2016公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)之傷寒的病原治療：

1.氯霉素

仍是目前治療傷寒的主要藥物。成人劑量每日～2g，小兒每日～50mg/kg，分4次口服，重癥患者可增加劑量。待體溫降至正常并穩(wěn)定2～3日后減為半量，再繼續(xù)給藥10～14日。

間歇療法可減少?gòu)?fù)發(fā)率及減輕氯霉素毒性反應(yīng)，開(kāi)始用法同上，待體溫降至正常并穩(wěn)定4日后停藥，停藥8日后再用半量8日。

少數(shù)患者在治療過(guò)程中可發(fā)生粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重者可發(fā)生再生障礙性貧血，因此在療程中應(yīng)經(jīng)常檢查血象，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2.0×109/L，應(yīng)停藥，更換其它抗菌藥物。伴有G-6PD缺陷的患者，用藥后可發(fā)生溶血。個(gè)別患者可出現(xiàn)中毒性精神病，但停藥后可恢復(fù)。

2.喹諾酮類抗菌劑

其抗菌譜廣，殺菌作用強(qiáng)，能抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，阻礙DNA復(fù)制。

氟哌酸：屬第三代喹諾酮類藥物，對(duì)傷寒桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，口服吸收快，血濃度高，半衰期3～4小時(shí)，體內(nèi)分布廣，組織濃度尤其膽囊濃度高，毒副作用一般較輕。成人0.9～1.2g/日，兒童25～30mg/kg/日，分～4次口服，連服2周。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理與氯霉素相比，復(fù)發(fā)率低及無(wú)明顯白細(xì)胞降低，但退熱時(shí)間和氯霉素相似。

氟嗪酸：成人300mg，每日2次。平均退熱時(shí)間2.8天。

此外尚有氟啶酸、環(huán)丙氟哌酸，可酌情選用。

3.氨芐青霉素

療效稍遜于氯霉素，其適應(yīng)癥為：

①對(duì)氯霉素有耐藥性的患者；

②不能應(yīng)用氯霉素的患者；

③妊娠合并傷寒；

④慢性帶菌者。成人每日～4g，兒童每日～80mg/kg，分次肌注或靜滴。

4.頭孢菌素

第三代頭孢菌素療效較好，如頭孢哌酮，頭孢三嗪、頭孢塞肟等。但其價(jià)格昂貴，一般不作首選藥物。

5.其它

對(duì)耐藥菌株引起的傷寒尚可選用丁胺卡那霉素及利福平等藥物，但應(yīng)注意其對(duì)肝、腎的毒副作用。