心臟濁音界的改變是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能出現(xiàn)的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

（1）心臟本身因素：如左心室增大，心臟濁音界向左下擴(kuò)大，心腰部相對(duì)內(nèi)陷，使心臟濁音區(qū)呈靴形，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，故稱(chēng)為主動(dòng)脈型心臟，亦可見(jiàn)于高血壓心臟病、主動(dòng)脈瓣狹窄。右心室顯著增大，心臟濁音界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大，但向左增大明顯，見(jiàn)于肺心病、單純二尖瓣狹窄等。雙側(cè)心室增大，心臟濁音界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大，同時(shí)有心左界向下擴(kuò)大，為心臟普遍型增大，常見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病、重癥心肌炎、全心衰竭等。左心房及肺動(dòng)脈段擴(kuò)大，胸骨左緣第2、3肋間隙心臟濁音界向外擴(kuò)大，心腰部飽滿(mǎn)或膨出，使心臟濁音區(qū)外形呈梨形，常見(jiàn)于二尖瓣狹窄，故又稱(chēng)為二尖瓣型心臟。心底部濁音界擴(kuò)大，表現(xiàn)為第1、2肋間隙的濁音區(qū)增寬，見(jiàn)于主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈瘤、縱隔腫瘤及心包大量積液。

（2）心外因素：心臟的鄰近組織對(duì)心臟濁音界有明顯影響。例如，大量胸腔積液、積氣時(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理心濁音界向健側(cè)移位，患側(cè)心臟濁音界則可叩不出；肺氣腫時(shí)，可使心臟濁音界變小或叩不出；肺實(shí)變、肺腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)。如與心臟濁音界連在一起，則真正的心臟濁音區(qū)無(wú)法叩出；腹腔大量積液、巨大腫瘤：妊娠后期等可使膈肌上抬，心臟呈橫位，心臟的左、右濁音界都可擴(kuò)大。