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流行病學(xué)相關(guān)性研究:研究類型

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1.生態(tài)比較研究(ecological comparison study)這種方法系比較在不同人群中疾病的發(fā)病率或死亡率的差別,了解這些人群中某些因素的出現(xiàn)率并同疾病的發(fā)病率或死亡率對(duì)比看是否一致,從而為探索病因找到線索。

例如,通過生態(tài)比較研究發(fā)現(xiàn):①大腸癌在發(fā)達(dá)國家比發(fā)展中國家更常見。這促使人們考慮飲食習(xí)慣和環(huán)境污染是否與大腸癌發(fā)病有關(guān)。②大腸癌的發(fā)病率和死亡率的性別比接近1.這提示有關(guān)的暴露在男性和女性中應(yīng)是相近的;并再次提示與飲食和環(huán)境暴露的聯(lián)系。③大腸癌的發(fā)病率城市高于農(nóng)村。這提示某些危險(xiǎn)因素在城市比農(nóng)村更為普遍,因此工業(yè)活動(dòng)導(dǎo)致的環(huán)境污染應(yīng)考慮可能為與大腸癌有關(guān)的因素。

2.生態(tài)趨勢研究(ecological trend study)系指連續(xù)觀察一個(gè)或多個(gè)人群中平均暴露水平的改變和某疾病的發(fā)病率、死亡率的變化的關(guān)系。世界衛(wèi)生組織資助的心血管病趨熱監(jiān)測方案從1984~1993年,包括27個(gè)國家、39個(gè)中心、113個(gè)報(bào)告單位和1300萬人口。其主要目的是測量心血管病發(fā)生和死亡的趨勢,并將其與危險(xiǎn)因素的變化,衛(wèi)生保健和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件聯(lián)系起來分析。這就是著名的MONICA方案。我國北京心肺血管中心1984年正式參加這個(gè)方案。北京市7個(gè)地區(qū)70萬自然人群,通過三級(jí)心血管病監(jiān)測網(wǎng)進(jìn)行監(jiān)測。就一個(gè)人群來講,屬于單組時(shí)間趨勢研究;就整個(gè)MONICA方案來講,則屬于多組時(shí)間趨勢研究。根據(jù)MONICA協(xié)作組和北京心肺血管中心已經(jīng)報(bào)告的部分結(jié)果來看,心血管疾病的發(fā)生率和死亡率的變化與某些危險(xiǎn)因素的變化,例如吸煙率、血壓的平均水平、血清膽固醇水平等的變化有顯著的相關(guān)關(guān)系。這不僅再次說明了吸煙、高血壓和高膽固醇血癥等為心血管病的危險(xiǎn)因素;同時(shí)明確地提示心血管病是可以預(yù)防的,人們可以按計(jì)劃采取行動(dòng),減少心血管病的發(fā)生和死亡。

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