高級(jí)職稱(chēng)考試泌尿外科試題庫(kù)案例分析題：

病歷摘要：患者男，69歲。排尿不出16小時(shí)，下腹脹痛，坐立不安，于22時(shí)急診就醫(yī)。四年前始出現(xiàn)尿頻，夜尿2～4次。三天前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，尿道有燒灼感，排尿困難加重。平日勞動(dòng)后有心悸、氣促。既往有高血壓病10年，平時(shí)血壓23／13kPa(172／98mmHg)左右，最高達(dá)28／14kPa（210／106mmHg)。無(wú)外傷史。體檢：T38.4℃，P98次／分，R26次／分，BP24／13kPa(180／98mmHg)，皮膚干燥、彈性差，右腎區(qū)叩痛，膀脫區(qū)膨隆。

1．提問(wèn)：初步診斷主要考慮哪些疾??？

A.急性前列腺炎并尿潴留

B．前列腺增生并感染、尿潴留

C．前列腺增生并膀胱后尿道結(jié)石

D.后尿道結(jié)石嵌頓并尿潴留

E．尿道狹窄

F．冠心病

G.高血壓性心臟病

提示：直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺中央溝消失，兩側(cè)葉增大。質(zhì)較硬。

2．提問(wèn)：根據(jù)以上情況應(yīng)該進(jìn)一步作哪些檢查？

A.排泄性尿路造影

B．血沉

C．腹部平片

D.血清尿素氮、肌酐

E．膀胱鏡檢查及逆行腎盂造影

F．腎圖

G.雙腎、膀胱、前列腺B超

H.血前列腺酸性磷酸酶及前列腺特異抗原(PSA)

提示：病人入院后未服降壓藥治療，連續(xù)三天檢查血壓為22-24／12-15kPa(166～180／90～llOmmHg)，心率80～98次／分，心電圖見(jiàn)ST段V4～V6水平壓低0.075毫伏。

3．提問(wèn)：對(duì)該病人下列哪些檢查可以進(jìn)一步了解心臟功能？

A.磷酸肌酸激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶

B．血脂

C．心臟B超

D.心臟血池顯像

E．心肺阻抗圖

F．心臟收縮時(shí)間間期測(cè)定(STI)

G.踏車(chē)試驗(yàn)

H.照胸片

I．冷加壓試驗(yàn)

J．心肌顯像

提示：病人入院后未服降壓藥治療，連續(xù)三天檢查血壓為22～24／12～15kPa