泌尿外科高級(jí)職稱庫案例分析題（一）

病歷摘要：患者男，69歲。排尿不出16小時(shí)，下腹脹痛，坐立不安，于22時(shí)急診就醫(yī)。四年前始出現(xiàn)尿頻，夜尿2～4次。三天前出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，尿道有燒灼感，排尿困難加重。平日勞動(dòng)后有心悸、氣促。既往有高血壓病10年，平時(shí)血壓23／13kPa（ 172／98mmHg）左右，最高達(dá)28／14kPa（210／106mmHg）。無外傷史。體檢：T38.4℃，P98次／分，R26次／分，BP24／13kPa（180／98mmHg），皮膚干燥、彈性差，右腎區(qū)叩痛，膀脫區(qū)膨隆。

1.提問：急診最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查？

A.排空膀胱后直腸指檢了解前列腺情況

B.先直腸指檢以盡快了解前列腺情況

C.心電圖D.血清鉀、鈉、氯

E.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、前列腺酸性磷酸酶

F.腎圖

G.引流尿培養(yǎng)致病菌、細(xì)菌計(jì)數(shù)及藥敏試驗(yàn)

H.引流尿液涂片作革蘭氏染色

2.提問：在急診室應(yīng)盡快作什么處理？

A.導(dǎo)尿后留置導(dǎo)尿管

B.導(dǎo)尿后不留置導(dǎo)尿管

C.肌注阿托品

D.肌注新斯的明

E.肌注速尿

F.肌注鎮(zhèn)靜劑

提示：血白細(xì)胞13.0×10[~9.gif]／L，中性粒細(xì)胞0.78，胸片見心影仍大。