2012天津心血管內(nèi)科高級職稱考試模擬試題

一、案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0.

　?。?-2題共用題干）

　　患者男，37歲，反復胸悶、氣短伴咳嗽20余天。查體：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg.神志清楚，端坐體位，查體合作，問答切題，言語斷續(xù)不連貫。眼瞼無水腫，口唇發(fā)紺明顯，氣管不偏，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。吸氣三凹征不明顯，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，雙肺未聞及干、濕性啰音。心尖搏動位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線外側(cè)1.5cm處，心界叩診向左擴大，心率120次/min，心律不齊，可聞及期前收縮，7個/min，二尖瓣及三尖瓣可聞及收縮期吹風樣3/6級雜音，余各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，無心包摩擦音。

　　1.為明確診斷應緊急檢查的項目包括

　　A.血常規(guī)

　　B.動脈血氣分析

　　C.胸部X線片

　　D.DIC全項

　　E.肺功能檢查

　　F.血生化G.心電圖H.超聲心動圖

　　2.導致心臟擴大的原因可能為（提示超聲心動圖顯示：全心擴大，左心功能減退，二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全（中度），肺動脈高壓（輕度）。心肌核素掃描：左心室擴大，心肌多節(jié)段缺血改變伴運動幅度減低，經(jīng)用螺內(nèi)酯40mg，1次/d，葡醛內(nèi)酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他樂克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d.治療1周后，患者無明顯胸悶、氣短，夜間可平臥，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，肺部感染治愈，心功能Ⅱ級，超聲心動圖射血分數(shù)由入院時29%提高到40%，心尖部變薄，運動消失，余室壁運動代償性增強。）

　　A.肺部感染繼發(fā)心力衰竭

　　B.肺動脈栓塞

　　C.擴張型心肌病

　　D.心肌炎

　　E.冠心病合并全心衰竭

　　F.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

　　正確答案：1.ABCDFGH；2.ACDE