新疆2012衛(wèi)生高級(jí)職稱晉升眼科考試輔導(dǎo)試題

一、案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問，每個(gè)提問有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問得分點(diǎn)為0。

（1-9題共用題干)

病歷摘要:某男，65歲，因右眼視力漸進(jìn)性下降三年，不見物二個(gè)月，不伴有紅痛癥狀，家族無傳染病及遺傳病史，全身無特殊不適。

1．你認(rèn)為最可能是何種眼病？

A．老年性白內(nèi)障

B．閉角型青光眼

C．老年性黃斑病變

D．老視眼

E．屈光不正

F．視網(wǎng)膜脫離

G．玻璃體混濁

H．視神經(jīng)病變

2．為進(jìn)一步診療，你認(rèn)為還需要作哪些檢查？提示：病人右眼視力：手動(dòng)/20CM，右眼角膜透明，前房未見異常，晶體明顯混濁，眼底不能窺見。

A．眼部超聲波檢查

B．眼部視野檢查

C．眼科三面鏡檢查

D．間接眼底鏡檢查

E．視覺誘發(fā)電位檢查

F．熒光眼底造影檢查

G．視網(wǎng)膜視力檢查

H．散瞳檢查

3．就目前情況，你認(rèn)為下列哪些處理不合適？提示：病人超聲波檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體混濁，并出現(xiàn)眼球前壁有相連光帶，散瞳檢查眼底極為模糊。

A．摘除混濁晶體，再進(jìn)一步作診治

B．作晶體囊內(nèi)摘除，以便觀察眼底

C．暫且不作任何處理，先觀察一段時(shí)間再處理

D．用超聲乳化摘除晶體

E．用超聲乳化摘除晶體，聯(lián)合折疊式人工晶體植入術(shù)

F．白內(nèi)障術(shù)后仔細(xì)檢查眼底，尋找視網(wǎng)膜裂孔，再擇期手術(shù)

G．白內(nèi)障摘除術(shù)同時(shí)作激光光凝

H．服用中藥治療

4．根據(jù)病人目前情況，你認(rèn)為采用何種治療措施較妥？提示：病人白內(nèi)障術(shù)后眼底檢查見上方視網(wǎng)膜脫離，并見馬蹄形裂孔

A．玻璃體切割術(shù)

B．視網(wǎng)膜激光光凝

C．裂孔處鞏膜冷凝、視網(wǎng)膜下放液加鞏膜外加壓術(shù)

D．玻璃體切割加激光光凝

E．玻璃體切割加視網(wǎng)膜光凝術(shù)

F．玻璃體切割加硅油注入術(shù)

G．眼內(nèi)注氣術(shù)

H．口服中草藥

5．病人術(shù)后哪些處理不必要？提示：病人經(jīng)鞏膜冷凝、視網(wǎng)膜下放液及鞏膜外加壓術(shù)后，視力提高至0.5，眼底檢查視網(wǎng)膜平伏。

A．病人絕對(duì)臥床一個(gè)月

B．大劑量與長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗菌素

C．禁食堅(jiān)硬食物

D．多吃通便藥物

E．多用類固醇類藥物以減輕水腫

F．適當(dāng)應(yīng)用抗菌素及類固醇類藥物

G．口服一些中草藥，作為輔助治療

H．避免參加劇烈活動(dòng)

6．你認(rèn)為可能是下列哪種情況出現(xiàn)？提示：病人八個(gè)月后出現(xiàn)視力下降，檢查視力僅為0.1，B超檢查視網(wǎng)膜平伏。

A．視網(wǎng)膜再脫離

B．人工晶體移位

C．后發(fā)性白內(nèi)障形成

D．玻璃體混濁

E．視網(wǎng)膜炎

F．瞳孔機(jī)化膜形成

G．視神經(jīng)病變

H．角膜失代償

7．你認(rèn)為下列哪些處理欠妥？提示：病者右眼經(jīng)后囊膜YAG激光切開術(shù)后，視力又提高至0.5

A．病人激光術(shù)后要應(yīng)用大量抗菌素

B．病人術(shù)后要絕對(duì)臥床休息一個(gè)月

C．病人適當(dāng)應(yīng)用一些降眼壓類藥

D．病人術(shù)后可口服一些消炎痛類藥物止痛

E．病人可以參加劇烈活動(dòng)

F．多讓病人參加體育活動(dòng)，以減少晶體后粘連

G．多口服一些中草藥補(bǔ)身體

H．多做一些物理治療，防止再發(fā)生后發(fā)障

8．應(yīng)該如何處理這些裂孔較為妥當(dāng)？提示：病人術(shù)后復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)上方周邊視網(wǎng)膜出現(xiàn)干性裂孔

A．采用鞏膜冷凝術(shù)

B．用激光光凝裂孔周邊兩到三排

C．可觀察病人，不作處理

D．應(yīng)用抗菌素

E．應(yīng)用大劑量激素

F．及時(shí)作視網(wǎng)膜切開術(shù)

G．口服中草藥

H．多用維生素藥物

9．病人行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后，下列哪些措施不妥？提示：病人經(jīng)用激光光凝視網(wǎng)膜后，視網(wǎng)膜未見脫離

A．病人多喝水

B．病人多休息

C．病人多參加一些重體力勞動(dòng)

D．多讓病人俯臥位休息

E．讓病人定期復(fù)查眼底

F．讓病人服用一些維生素類物質(zhì)

G．長(zhǎng)期服用一些抗菌素，防止感染

H．口服些消炎止痛類藥物，減輕術(shù)眼部疼痛

正確答案:1．A；2．AGH；3．ABCDGH；4．C；5．ABCDE；6．C；7．ABEFGH；8．B；9．ACDG