新疆2012衛(wèi)生高級職稱晉升眼科考試輔導試題

一、案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有6～12個備選答案，其中正確答案有1個或幾個，每選擇一個正確答案得1個得分點，每選擇一個錯誤答案扣1個得分點，扣至本提問得分點為0。

（1-9題共用題干)

病歷摘要:某男，65歲，因右眼視力漸進性下降三年，不見物二個月，不伴有紅痛癥狀，家族無傳染病及遺傳病史，全身無特殊不適。

1．你認為最可能是何種眼?。?/p>

A．老年性白內(nèi)障

B．閉角型青光眼

C．老年性黃斑病變

D．老視眼

E．屈光不正

F．視網(wǎng)膜脫離

G．玻璃體混濁

H．視神經(jīng)病變

2．為進一步診療，你認為還需要作哪些檢查？提示：病人右眼視力：手動/20CM，右眼角膜透明，前房未見異常，晶體明顯混濁，眼底不能窺見。

A．眼部超聲波檢查

B．眼部視野檢查

C．眼科三面鏡檢查

D．間接眼底鏡檢查

E．視覺誘發(fā)電位檢查

F．熒光眼底造影檢查

G．視網(wǎng)膜視力檢查

H．散瞳檢查

3．就目前情況，你認為下列哪些處理不合適？提示：病人超聲波檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體混濁，并出現(xiàn)眼球前壁有相連光帶，散瞳檢查眼底極為模糊。

A．摘除混濁晶體，再進一步作診治

B．作晶體囊內(nèi)摘除，以便觀察眼底

C．暫且不作任何處理，先觀察一段時間再處理

D．用超聲乳化摘除晶體

E．用超聲乳化摘除晶體，聯(lián)合折疊式人工晶體植入術

F．白內(nèi)障術后仔細檢查眼底，尋找視網(wǎng)膜裂孔，再擇期手術

G．白內(nèi)障摘除術同時作激光光凝

H．服用中藥治療

4．根據(jù)病人目前情況，你認為采用何種治療措施較妥？提示：病人白內(nèi)障術后眼底檢查見上方視網(wǎng)膜脫離，并見馬蹄形裂孔

A．玻璃體切割術

B．視網(wǎng)膜激光光凝

C．裂孔處鞏膜冷凝、視網(wǎng)膜下放液加鞏膜外加壓術

D．玻璃體切割加激光光凝

E．玻璃體切割加視網(wǎng)膜光凝術

F．玻璃體切割加硅油注入術

G．眼內(nèi)注氣術

H．口服中草藥

5．病人術后哪些處理不必要？提示：病人經(jīng)鞏膜冷凝、視網(wǎng)膜下放液及鞏膜外加壓術后，視力提高至0.5，眼底檢查視網(wǎng)膜平伏。

A．病人絕對臥床一個月

B．大劑量與長時間應用抗菌素

C．禁食堅硬食物

D．多吃通便藥物

E．多用類固醇類藥物以減輕水腫

F．適當應用抗菌素及類固醇類藥物

G．口服一些中草藥，作為輔助治療

H．避免參加劇烈活動

6．你認為可能是下列哪種情況出現(xiàn)？提示：病人八個月后出現(xiàn)視力下降，檢查視力僅為0.1，B超檢查視網(wǎng)膜平伏。

A．視網(wǎng)膜再脫離

B．人工晶體移位

C．后發(fā)性白內(nèi)障形成

D．玻璃體混濁

E．視網(wǎng)膜炎

F．瞳孔機化膜形成

G．視神經(jīng)病變

H．角膜失代償

7．你認為下列哪些處理欠妥？提示：病者右眼經(jīng)后囊膜YAG激光切開術后，視力又提高至0.5

A．病人激光術后要應用大量抗菌素

B．病人術后要絕對臥床休息一個月

C．病人適當應用一些降眼壓類藥

D．病人術后可口服一些消炎痛類藥物止痛

E．病人可以參加劇烈活動

F．多讓病人參加體育活動，以減少晶體后粘連

G．多口服一些中草藥補身體

H．多做一些物理治療，防止再發(fā)生后發(fā)障

8．應該如何處理這些裂孔較為妥當？提示：病人術后復查時發(fā)現(xiàn)上方周邊視網(wǎng)膜出現(xiàn)干性裂孔

A．采用鞏膜冷凝術

B．用激光光凝裂孔周邊兩到三排

C．可觀察病人，不作處理

D．應用抗菌素

E．應用大劑量激素

F．及時作視網(wǎng)膜切開術

G．口服中草藥

H．多用維生素藥物

9．病人行視網(wǎng)膜激光光凝術后，下列哪些措施不妥？提示：病人經(jīng)用激光光凝視網(wǎng)膜后，視網(wǎng)膜未見脫離

A．病人多喝水

B．病人多休息

C．病人多參加一些重體力勞動

D．多讓病人俯臥位休息

E．讓病人定期復查眼底

F．讓病人服用一些維生素類物質(zhì)

G．長期服用一些抗菌素，防止感染

H．口服些消炎止痛類藥物，減輕術眼部疼痛

正確答案:1．A；2．AGH；3．ABCDGH；4．C；5．ABCDE；6．C；7．ABEFGH；8．B；9．ACDG