要知道,長期打呼并不是好事,更不是睡得香!兒童打呼很常見原因就是腺樣體肥大、扁桃體肥大。很多朋友對此并不了解,下面就隨醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編一起來看看吧!
腺樣體肥大,意味著什么?
腺樣體肥大分兩種,一種是正常的生理性肥大,出生后都會逐漸增大,在6-7歲時達(dá)到最高峰。另一種是病理性肥大,確切的病因還不明確。但當(dāng)孩子的腺樣體受到反復(fù)炎性刺激,就會發(fā)生病理性過度增生,堵塞鼻腔通道,造成呼吸道的狹窄,引發(fā)各種病癥:
鼻炎、鼻竇炎
鼻塞是主要癥狀,建議先祛除過敏原,然后結(jié)合孩子的嚴(yán)重情況,醫(yī)師會開出相應(yīng)藥物,如抗組胺藥、鼻用糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥來緩解鼻腔阻塞,減輕打鼾癥狀。
聽力下降、中耳炎
腺樣體肥大會壓迫咽鼓管咽口,引起咽鼓管阻塞,同時急性鼻咽炎發(fā)作可波及咽鼓管黏膜。
在咽鼓管阻塞和炎癥存在的情況下,鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳,從而引起分泌性中耳炎,甚至化膿性中耳炎,產(chǎn)生耳悶、耳痛、聽力下降等癥狀。
就像開頭講到的案例,寶寶長期呼吸不暢,張口呼吸可能會讓面部發(fā)育變形,成為腺樣體面容,特點(diǎn)如下:
上唇短厚翹起、下巴前伸下垂、鼻唇溝消失、門牙突出、咬合不良……孩子常常表情呆滯,越長越難看。
如果孩子腺樣體肥大,晚上睡覺打呼嚕,還經(jīng)常喊憋得慌,一定要積極接受治療。6歲之前是最佳治療時機(jī),越早越能糾正。
發(fā)育遲緩、身材矮小
打鼾的寶寶還會因呼吸不暢、缺氧而影響智力發(fā)育,嚴(yán)重的會引起記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、智商減低。
之前,網(wǎng)上3歲半的哲哲因打鼾嚴(yán)重,被父母帶到醫(yī)院接受睡眠監(jiān)測。醫(yī)生認(rèn)為,哲哲的睡眠狀況非常差。醫(yī)生又進(jìn)行了一系列測試。測試顯示,哲哲的智商只相當(dāng)于2歲兒童,屬于輕度發(fā)育落后。
而且打鼾的寶寶常常翻來覆去,無法進(jìn)入深度睡眠,影響生長激素的分泌,易導(dǎo)致身材矮小。
影響睡眠,阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)。
寶寶一旦患上OSAHS,在晚上睡覺打呼嚕時,可能會呼吸暫停,如沒有及時糾正,就因過度缺氧而猝死。
用藥治療or 手術(shù)?
治療腺樣體肥大,一般有兩種方法,保守用藥治療和手術(shù)治療。
用藥治療
如果孩子是輕微的腺樣體肥大、扁桃體腫大,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,使用藥物治療。
① 鼻用糖皮質(zhì)激素,如糠酸莫米松、氟替卡松。
② 白三烯受體拮抗劑,如孟魯司特。
它們的使用療程一般在 6 周~ 6 個月,雖然有證據(jù)提示這兩種藥物對腺樣體肥大的治療有效,但長期使用可能會有鼻腔干燥等副作用。
若伴隨其他鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病,需要同時治療伴隨疾病,可能需要用到抗組胺藥物或抗生素等。
孩子使用藥物后效果明顯,可以定期復(fù)查,大部分兒童在8-10歲后腺樣體會逐漸萎縮。
手術(shù)治療
如果比較嚴(yán)重,醫(yī)生會結(jié)合各方面的利弊分析,先做全面評估,再決定孩子是否可以手術(shù)。
另外,部分腺樣體肥大的寶寶,也會伴有扁桃體肥大,多數(shù)情況下是需要同時切除的。
特殊情況
對于不適合接受手術(shù)的孩子,或者已接受手術(shù)但仍存在睡眠呼吸暫停的寶寶,可嘗試用持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP) 治療。
意思就是:在寶寶睡覺時,用鼻罩把持續(xù)的氣流送入氣道。
如果你想預(yù)防腺樣體肥大,那重點(diǎn)在預(yù)防反復(fù)呼吸道感染。
答疑解惑
看到這里,有家長就開始有疑問了:
保守治療需要治療多久,會痊愈嗎?
答:這要根據(jù)治療效果來判定,至少觀察3-4周,再決定藥效如何。
要怎么判斷孩子是不是有OSAHS?
答:家長可以觀察孩子睡眠期間,是否憋氣、呼吸暫停來初步判斷病情,或者錄像給醫(yī)生看。
美國兒科期刊發(fā)表的文章指出,如孩子1周超過3晚出現(xiàn)打鼾,并持續(xù)6周以上,就該做夜間睡眠呼吸監(jiān)測了,這也是OSAHAS確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
可不可以不做手術(shù)?什么時候必須做呢?
答:其實,早發(fā)現(xiàn)早治療,多數(shù)情況下可以避免手術(shù)的。
但如果癥狀嚴(yán)重,保守治療又得不到改善,大家也不用過度恐懼和排斥手術(shù),畢竟這在耳鼻咽喉科已經(jīng)是非常成熟的手術(shù)了。
而且,根據(jù)美國兒科學(xué)會 (AAP) 和美國耳鼻喉頭頸外科學(xué)會 (AAO-HNS) 的指導(dǎo)方針來看:
手術(shù)切除,被認(rèn)為是治療2歲以上健康兒童腺樣體、扁桃體肥大引起 OSAHS的一線治療方案。
切了腺樣體和扁桃體,會影響寶寶的免疫力嗎?
答:手術(shù)后,短期內(nèi)部分抗體可能有所下降,一般會在半年后恢復(fù)正常。
做完手術(shù),是不是鼻炎、鼻竇炎就會自愈呢?
答:做完腺樣體手術(shù)后,會改善鼻腔通氣,也為鼻炎和鼻竇炎康復(fù)創(chuàng)造條件。
孩子3周半,晚上磨牙、打呼嚕、張口呼吸,但是把嘴合上就好了......
答:輕度磨牙,會隨著孩子長大好轉(zhuǎn);磨牙還可能與打呼嚕有關(guān)。如果把嘴合上就好轉(zhuǎn),說明沒有明顯的鼻腔阻塞或腺樣體肥大。
之前,我兒子白天玩的時候就張嘴,現(xiàn)在反過來了,晚上總張嘴呼吸,這種情況是呼吸暫停嗎?
答:張嘴呼吸,容易出現(xiàn)呼吸暫停,但不等于有呼吸暫停,如果長期張口呼吸,需要就醫(yī)。
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