當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)  > 正保婦幼課堂 > 產(chǎn)中系列課程 > 正文

二次剖宮須知

 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
字號(hào)

| |

做過(guò)一次剖腹產(chǎn),再生一胎要剖還是順?有人會(huì)覺(jué)得,既然順產(chǎn)有危險(xiǎn),那再做一次剖宮產(chǎn)不就行了。反正之前也開過(guò),肚皮上已經(jīng)有道疤了……事情真的會(huì)如此簡(jiǎn)單嗎?下面隨正保婦幼課堂小編一起來(lái)了解一下吧!

做過(guò)一次剖宮產(chǎn)手術(shù)后,子宮上會(huì)留有一條疤,醫(yī)學(xué)上稱為疤痕子宮。對(duì)于疤痕子宮的孕婦,大多數(shù)情況下孕期和其他孕婦差別不大,最后的分娩期,才是真正的考驗(yàn)。如果疤痕子宮再次懷孕,順產(chǎn)的話有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

再次剖宮產(chǎn)的時(shí)機(jī)

生育過(guò)一胎的媽媽們,對(duì)“孕周”“足月”“早產(chǎn)”這樣的概念,應(yīng)該都很了解了。在醫(yī)學(xué)上,只要懷孕超過(guò)37周就已經(jīng)“足月”了。所以,在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到疤痕子宮的孕婦,因?yàn)閾?dān)心,甚至在孕36周的時(shí)候就惦記著要做剖宮產(chǎn),孕周剛到37周,就迫不及待地趕緊把寶寶剖出來(lái)。可這不是多么明智的選擇。

這時(shí)寶寶雖然已經(jīng)足月,但是37周和40周還是有點(diǎn)差異的:37周出生的寶寶,發(fā)生新生兒呼吸窘迫問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)更大一些。而且一般情況下,如果沒(méi)有發(fā)生宮縮,疤痕子宮自己破裂的情況很少見。根據(jù)統(tǒng)計(jì),即使是第一次做剖宮產(chǎn),生出的孩子也比順產(chǎn)的孩子發(fā)生肺部未完全發(fā)育成熟,也就是濕肺的風(fēng)險(xiǎn)要高,而且孩子對(duì)精細(xì)動(dòng)作的掌握可能也要更慢一些。

再次剖宮產(chǎn)的新生兒,發(fā)生呼吸問(wèn)題的也更多一些,這可能和再次剖宮產(chǎn)的時(shí)機(jī)有關(guān)。如果只是因?yàn)閾?dān)心,就提前做了剖宮產(chǎn),讓寶寶因此承擔(dān)不必要的風(fēng)險(xiǎn),那就太不劃算了。

所以,如果沒(méi)有什么特殊原因,再次剖宮產(chǎn)的時(shí)間,最好選擇在39周后進(jìn)行。

再次剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)

說(shuō)完手術(shù)時(shí)機(jī),再來(lái)看看剖宮產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于疤痕子宮的孕婦,剖宮產(chǎn)已經(jīng)不是什么陌生的東西,關(guān)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥,在上次分娩的時(shí)候,醫(yī)生肯定已經(jīng)詳細(xì)介紹過(guò)了。那么,再做一次手術(shù),不就像穿衣服拉開拉鏈一樣那么簡(jiǎn)單?還真不一樣——第二次做剖宮產(chǎn),風(fēng)險(xiǎn)比第一次要大不少,一個(gè)重要原因就是粘連;除了粘連,還有子宮疤痕的問(wèn)題。

1.粘連是什么?

做完剖宮產(chǎn)手術(shù),患者自己能看到的,只是肚子上的一道疤。如果疤長(zhǎng)得好看,患者可能就會(huì)以為手術(shù)做得好,自己恢復(fù)得好。但實(shí)際上,肚皮上的疤痕不過(guò)是一個(gè)美不美觀的問(wèn)題,而醫(yī)生更關(guān)心的,是肚子里面的情況。其實(shí),看上去只有一層的肚皮也是分層的。肥瘦相間的五花肉總看到過(guò)吧?人的肚皮長(zhǎng)得也差不多。醫(yī)生在肚皮上開刀的時(shí)候,又看不到里面的情況,如果不管三七二十一,直接一刀下去,很可能就會(huì)損傷腹腔內(nèi)的臟器。所以,「五花肉」的每一層都要分別切開。雖然完成手術(shù)后,縫合關(guān)腹的時(shí)候醫(yī)生也是一層一層地縫,但是肚皮在恢復(fù)時(shí),可就不一定是一層一層地長(zhǎng)了,而是可能兩層融合到一起,這就是「粘連」。

2.粘連有什么麻煩?

下一次手術(shù)的時(shí)候,粘連會(huì)給醫(yī)生增加麻煩。手術(shù)時(shí),出血的機(jī)會(huì)會(huì)增加。有的患者可能不僅是腹壁有粘連,連肚子里的臟器可能也粘過(guò)來(lái)。比如有人的腸子被粘在腹壁上,有人的膀胱被粘到很高的位置。這些情況在日常生活中雖然沒(méi)有任何感覺(jué),但手術(shù)的時(shí)候,就增加了損傷的風(fēng)險(xiǎn)。從經(jīng)驗(yàn)上看,肚皮上如果是橫刀疤,腹壁上的粘連通常會(huì)比豎刀疤嚴(yán)重一些。所以,如果第一次剖宮產(chǎn)肚皮上是橫刀疤的話,再次剖宮產(chǎn)的難度會(huì)相應(yīng)更大一些。

3.子宮疤痕會(huì)帶來(lái)什么危險(xiǎn)?

第二次剖宮產(chǎn)的時(shí)候,雖然在肚皮上是從原刀疤進(jìn)腹,切掉原來(lái)那道疤,但是子宮上就不一樣了,你沒(méi)法切掉子宮上的疤,否則子宮就更薄了。所以,一般是在子宮原刀疤的上方切開子宮。因此,有些人在子宮切口縫合時(shí),會(huì)出現(xiàn)切口的兩個(gè)邊緣厚薄相差很大。另外,有些患者子宮疤痕的位置比較薄,而且質(zhì)地比較脆,所以在胎兒娩出的時(shí)候切口容易裂傷。這些都會(huì)影響日后子宮疤痕的恢復(fù)??梢哉f(shuō),每多做一次手術(shù),醫(yī)生再次手術(shù)的難度都會(huì)大一些,相應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也要增大一些。

以上是正保婦幼課堂小編整理的“二次剖宮須知”全部?jī)?nèi)容,想了解更多產(chǎn)中系列知識(shí),歡迎選購(gòu)婦幼課堂產(chǎn)中系列課程,1元1門,歡迎選購(gòu)!

特別推薦:

震驚!十個(gè)女人九個(gè)患有婦科疾??!

花最少的錢,做最健康的孕媽媽!

寶媽看過(guò)來(lái) 不要再踩雷了!

產(chǎn)后護(hù)理指南 專注掃盲

生娃別慌 get這份待產(chǎn)指南

相關(guān)新聞
退出
特別推薦
官方微信公眾號(hào)
正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)官方微信
  • 第一步:微信掃二維碼關(guān)注“正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)”;
  •  
  • 第二步:點(diǎn)擊公眾號(hào)推送的圖片,并長(zhǎng)按識(shí)別圖中二維碼,即可關(guān)注。
歡迎合作
回到頂部
折疊