分娩期并發(fā)癥婦女的護理--胎膜早破的臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥，考生是不是都掌握了呢？快來跟著小編檢驗一下自己吧！

臨床表現(xiàn)

1.癥狀有或沒有各種原因突然陰道排液，排液的量可多可少。排液通常為持續(xù)性，持續(xù)時間不等，開始量多然后逐漸減少少數(shù)為間歇性排液，陰道排液通常與孕婦體位變動、活動與否有關(guān)。

2.體征孕婦仰臥位可能見到陰道口有液體流出，也可能無任何液體流出；如無液體流出，肛查時上托陰道后穹隆上推胎頭按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出，注意這些輔助操作后可能仍不見液體流出。所流出的液體通常稀薄，可能混有胎糞或胎脂。急癥住院病人可能帶內(nèi)衣衛(wèi)生巾或衛(wèi)生紙來醫(yī)院，應(yīng)該仔細(xì)檢查。

并發(fā)癥

主要并發(fā)癥為感染包括母體子宮盆腔和全身感染及胎兒肺部感染、敗血癥和小腸結(jié)腸炎等。

診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)及必要的輔助檢查即可做出診斷。同時必須判斷是否有羊膜腔感染，是否有羊膜腔感染直接影響其后的處理方法(圖2)。

注意事項：典型的胎膜早破很容易診斷，但非典型的胎膜早破往往因為延誤診斷而造成嚴(yán)重的后果臨床常見的情景是孕婦自覺少量陰道流液，但到達醫(yī)院后流液停止檢查者未見到液體流出，同時石蕊試紙檢測陰道口液體，pH值＜7.0，除外胎膜早破而未予處理或嚴(yán)密觀察，如此反復(fù)發(fā)生，最后直到出現(xiàn)羊膜腔感染才意識到胎膜早破。此處強調(diào)的是對于正常孕婦陰道排液的感覺的準(zhǔn)確性和重要性，同時強調(diào)各種檢查方法特別是石蕊試紙法檢測陰道口而非陰道內(nèi)液體的酸堿度方法的錯誤性和結(jié)果的假陰性。

鑒別診斷

羊水須與尿液、陰道黏液等相鑒別，通過陰道檢查及輔助診斷手段，胎膜早破的確診比較容易，但對其處理，尤其是不足月的胎膜早破的處理，尚有分歧。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為對于不足月者應(yīng)在密切監(jiān)測的前提下采取期待療法以延長胎齡，提高新生兒的存活率，但有學(xué)者認(rèn)為未足月的胎膜早破，母兒感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過早產(chǎn)兒的并發(fā)癥，建議取后穹隆羊水測定磷脂酰甘油，胎肺成熟即終止妊娠。對于期待治療中是否應(yīng)用抗生素亦有爭議有學(xué)者提出預(yù)防性應(yīng)用抗生素不能使圍生期病率下降，相反能使耐藥細(xì)菌生長，故主張不預(yù)防性使用抗生素。中國多數(shù)醫(yī)療單位對亞臨床感染尚難以及時診斷，為預(yù)防感染，仍以用藥為宜。首選青霉素或頭孢類抗生素，對青霉素過敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類。期待治療過程中，如出現(xiàn)感染征象，則應(yīng)及時終止妊娠。

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