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無排卵型功血

2020-01-15 10:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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無排卵型功血

正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制,下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié),均可導致功血。

青春期功血是以性腺軸的功能與調(diào)節(jié)不完善為主要原因。由于下丘腦周期中樞延遲成熟,僅有下丘腦持續(xù)中樞發(fā)揮作用,其結(jié)果使垂體分泌FSH多于LH,F(xiàn)SH的分泌使卵泡發(fā)育,發(fā)育中的卵泡分泌雌激素,但垂體對雌激素的正反饋刺激缺乏反應(yīng),使月經(jīng)中期無LH高峰出現(xiàn),故無排卵發(fā)生。長期大量雌激素作用,使子宮內(nèi)膜過度增生,而發(fā)生無排卵型功血。尤其在精神緊張、過度勞累或因其他因素影響下,更易引起功血發(fā)生。更年期功血主要因卵巢功能衰退,性激素對下丘腦及垂體的正反饋作用消失,垂體分泌FSH及LH增高,缺乏LH中期高峰,不能排卵,子宮內(nèi)膜發(fā)生增生過長而引起無排卵型功血。

無排卵型功血的臨床特點:因為無排卵,故無黃體形成,體內(nèi)亦無孕酮分泌。雌激素水平隨著卵泡的發(fā)育及萎縮而增減。當雌激素水平不斷增多時,子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生,這時不發(fā)生出血,而當體內(nèi)雌激素水平突然下降時,可發(fā)生撤退性出血。臨床表現(xiàn)可能閉經(jīng)一段時間后發(fā)生出血,出血亦可為無規(guī)律性,量的多少與持續(xù)及間隔時間均不定,有的僅表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。大量出血時,可造成嚴重貧血。由于雌激素刺激,子宮可稍大,質(zhì)較軟,宮頸口松,宮頸粘液透明、量多,可呈不同程度的羊齒狀結(jié)晶,或不典型結(jié)晶?;A(chǔ)體溫單相型。子宮內(nèi)膜活檢多為單純性或囊性增生,偶可見腺瘤樣或不典型增生。有時也可呈萎縮性變。孕激素測定停留在增殖期的基礎(chǔ)水平。

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