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子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)步驟是什么?

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1.腹壁切開。

2.探查肌瘤大小、部位、深淺、數(shù)目,以決定手術(shù)方式。

3.切開覆蓋肌瘤的漿膜層

于肌瘤表面血管較少、壁薄處切開漿膜,如肌瘤不大,可做縱切口,以組織鉗分別夾持切口兩邊緣向外牽拉,肌瘤暴露,以雙爪鉗或組織鉗夾住瘤體,向外牽拉,以手指、刀柄或彎血管鉗,伸入到漿膜下鈍性分離。如層次適宜,分離多不困難,且出血極少。剝離中遇有較緊的粘連或血管,不可強(qiáng)行分離,應(yīng)以血管鉗鉗夾、切斷、結(jié)扎。剝離至瘤底部,應(yīng)小心操作,可用血管鉗夾住、切斷、縫扎,隨之肌瘤可完整剝出。分離時(shí)注意盡量保留較多的子宮肌壁,切忌穿透子宮內(nèi)膜。如肌瘤較大,突出明顯,可做橫切口、橢圓形切口。或以組織鉗夾住瘤體,圍繞瘤的周圍環(huán)形切開漿膜層,鈍銳分離,即將肌瘤自其底部剝出,子宮后壁的肌瘤,可在兩側(cè)輸卵管附著之間稍下部位,切開漿膜,剝出肌瘤。肌瘤靠近宮角者,切口應(yīng)距宮角有一定距離,以免縫合牽連輸卵管而影響其日后功能。

4.縫合子宮切口

肌瘤剝出后,如有活動(dòng)出血,應(yīng)予以縫扎,然后以1-0腸線連續(xù)縫合1~2層,注意不留死腔,縫線勿穿透子宮內(nèi)膜。漿膜層以0號(hào)腸線連續(xù)褥式縫合,使之光滑。橫切口或環(huán)形切口縫合相同。

5.縫合腹壁

見腹壁切開及縫合。

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