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人工破膜(剝膜)術-婦產科手術指導
【適應證】
1.母體方面
①某些妊娠合并癥,繼續(xù)妊娠對母、兒不利。②急性羊水過多出現壓迫癥狀。③胎膜破裂24小時尚未發(fā)動宮縮。
2.胎兒方面
①確診為嚴重胎兒畸形。②胎兒宮內有缺氧威脅。③確診為死胎。④母兒血型不合,胎兒處于高危階段但無條件宮內換血。
【禁忌證】
有明顯頭盆不稱、產道阻塞、橫位醫(yī)學教育|網搜集整理、初產婦臀位估計經陰道分娩有困難。
【手術步驟】
取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道。用醫(yī)|學教育網搜集整理手指經宮頸剝離胎膜達4~5cm長(前置胎盤患者免剝),再用有齒鉗或針頭在手指引導下刺破羊膜囊或撕破胎膜,使羊水流出。
【注意事項】
1.足月或近足月妊娠者,宮頸較成熟,子宮較敏感,易引產成功。否則破膜后經久不發(fā)動宮縮,易感染。
2.羊水過多者,最好實行高位破膜。即將Jew-Smyth導管送入宮腔側壁,推動針芯,在較高位置刺破胎膜,使羊水緩慢流出?;蛴瞄L針頭刺入前羊水囊,使羊水緩慢由針頭流出。
3.部分性前置胎盤者,先將手指伸入頸管,輕觸內口處組織,分辨囊樣感部分與海棉感部分。再選擇囊樣感部分刺破。
4.破膜前后均要聽胎心音。
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