妊娠高血壓對(duì)母兒的影響：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

妊娠高血壓對(duì)母兒的影響

1.對(duì)母體的危害

（1）腦：①腦缺血、腦水腫→頭痛、嘔吐、眼花（顱高壓）→子癇；②腦血栓形成、腦出血→腦血管意外。

（2）腎：①腎小球血管壁通透性增加→蛋白尿→與疾病的嚴(yán)重程度成正比?、谀I前小動(dòng)脈極度狹窄、梗死→腎組織缺血→少尿、無尿→腎衰→尿酸↑肌酐↑。

（3）肝：①肝組織缺血缺氧壞死→肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶↑；②肝實(shí)質(zhì)或包膜下出血→肝區(qū)疼痛。

（4）心：①冠狀動(dòng)脈痙攣→心肌缺血、壞死；②外周血管痙攣、血壓升高→心臟后負(fù)荷增加、心衰。

（5）血液：①毛細(xì)血管壁通透性增加→水腫、血液濃縮→血細(xì)胞比容↑、血粘度↑；②高凝狀態(tài)、血小板聚集、微血管病性溶血、DIC→血小板↓。

（6）眼：①視網(wǎng)膜血管痙攣→A:V由2:3 →1:2、1:3、1:4 →與疾病的嚴(yán)重程度成正比！②視網(wǎng)膜水腫、剝離、出血→視力模糊、失明。

2.對(duì)胎兒的危害子宮動(dòng)脈痙攣，將導(dǎo)致：①胎盤血液灌注↓→胎兒生長受限、胎兒窘迫、死胎；②胎盤床血管破裂、蛻膜出血、壞死→胎盤早剝。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容非常重要，A、B型題都有可能考到，所以考試要熟練掌握妊娠期高血壓疾病對(duì)母體重要臟器損害的病理生理表現(xiàn)。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

正常孕婦血細(xì)胞比容是下降的，但是妊娠期高血壓疾病的孕婦血細(xì)胞比容是升高的。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.引起子癇抽搐的主要病理原因是

A.顱內(nèi)腦組織散在出血點(diǎn)

B.顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣，腦水腫

C.血鈣低下

D.代謝性酸中毒

E.胎盤毒素

二、A2型選擇題

1.初孕婦，妊娠30周。因頭痛，突發(fā)視物不清1天急診就診。查體：P 60次/分,BP 160/110mmHg,腳踝部凹陷性水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。產(chǎn)科檢查：子宮底高度在臍上2橫指，胎心120次/分。為評(píng)估病情嚴(yán)重程度，首選的檢查是

A.尿常規(guī)

B.甲狀腺功能測定

C.心臟彩超

D.頭顱CT

E.眼底檢查

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】子癇是由全身小動(dòng)脈痙攣、組織缺氧、微循環(huán)障礙，血管通透性增加、腦水腫、顱內(nèi)高壓等而導(dǎo)致的昏迷、嘔吐、抽搐。

二、A2型選擇題

2.E

【答案解析】妊娠晚期，出現(xiàn)頭痛、視物不清、血壓升高，首先考慮妊娠期高血壓疾病，眼底的動(dòng)靜脈比例與疾病的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，所以選E。