準(zhǔn)備婦產(chǎn)科主治考試，復(fù)習(xí)要趁早。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編溫馨提示，基礎(chǔ)知識(shí)的掌握是最重要的。急性附件炎的鑒別診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

1.急性闌尾炎 右側(cè)急性附件炎易與急性闌尾炎混淆。病史中有輕微臍周疼痛伴有胃腸道癥狀如惡心、嘔吐或腹瀉，疼痛逐漸加重，轉(zhuǎn)移到右下腹，呈持續(xù)性，體溫可升高。檢查時(shí)有腹肌緊張、麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛、反跳痛。右側(cè)急性附件炎壓痛常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)以下，婦科檢查宮頸舉痛或觸痛，對(duì)側(cè)附件也常有觸痛。

2.異位妊娠 異位妊娠有停經(jīng)史、陰道流血和內(nèi)出血體征如面色蒼白、脈搏加快、血壓下降或休克。檢查時(shí)有腹肌緊張、壓痛且反跳痛非常劇烈，尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）常呈陽性，后穹隆穿刺為不凝固血。

3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫中，最常見的是卵巢畸胎瘤?？捎邢赂拱鼔K史，突然發(fā)生下腹劇烈疼痛，常伴惡心、嘔吐、發(fā)熱甚至休克。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)后發(fā)生感染時(shí)，需與輸卵管卵巢膿腫進(jìn)行鑒別。檢查時(shí)有腹肌緊張、壓痛及反跳痛，婦科檢查一側(cè)附件區(qū)可捫及一張力較大、邊界清楚、觸痛明顯的囊腫。B超檢查可輔助診斷。

4.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫 有痛經(jīng)、不孕、性交疼痛的病史。腹痛多發(fā)生在月經(jīng)期，一般不伴發(fā)熱。婦科檢查可捫及子宮后位、固定，子宮后壁有觸痛結(jié)節(jié)，宮骶韌帶增厚，有痛性結(jié)節(jié)，附件區(qū)可捫及腫塊，有輕壓痛?？蛇M(jìn)行B超檢查，腹腔鏡檢查則可明確診斷。

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