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滴蟲(chóng)陰道炎患者可同時(shí)存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴蟲(chóng)感染,治愈此病需全身用藥,并避免陰道沖洗。主要治療藥物為硝基咪唑類(lèi)藥物。
1.全身用藥 初次治療可選擇甲硝唑2g,單次口服;或替硝唑2g,單次口服;或甲硝唑400mg,每日2次,連服7日。口服藥物的治愈率達(dá)90%~95%。服用甲硝唑者,服藥后12~24小時(shí)內(nèi)避免哺乳;服用替硝唑者,服藥后3日內(nèi)避免哺乳。
2.性伴侶的治療 滴蟲(chóng)陰道炎主要由性行為傳播,性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療,并告知患者及性伴侶治愈前應(yīng)避免無(wú)保護(hù)性行為。
3.隨訪及治療失敗的處理 由于滴蟲(chóng)陰道炎患者再感染率很高,最初感染3個(gè)月內(nèi)需要追蹤、復(fù)查。若治療失敗,對(duì)甲硝唑2g單次口服者,可重復(fù)應(yīng)用甲硝唑400mg,每日2次,連服7日;或替硝唑2g,單次口服。對(duì)再次治療后失敗者,可給予甲硝唑2g,每日1次,連服5日或替硝唑2g,每日1次,連服5日。為避免重復(fù)感染,對(duì)密切接觸的用品如內(nèi)褲、毛巾等建議高溫消毒。
4.妊娠期滴蟲(chóng)陰道炎的治療 妊娠期滴蟲(chóng)陰道炎可導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)以及低出生體重兒等不良妊娠結(jié)局。妊娠期治療的目的主要是減輕患者癥狀。目前對(duì)甲硝唑治療能否改善滴蟲(chóng)陰道炎的不良妊娠結(jié)局尚無(wú)定論。治療方案為甲硝唑400mg,每日2次,連服7日。甲硝唑雖可透過(guò)胎盤(pán),但未發(fā)現(xiàn)妊娠期應(yīng)用甲硝唑會(huì)增加胎兒畸形或機(jī)體細(xì)胞突變的風(fēng)險(xiǎn)。但替硝唑在妊娠期應(yīng)用的安全性尚未確定,應(yīng)避免應(yīng)用。
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