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婦產科主治醫(yī)師考試常見考點:子宮腺肌病

2023-03-08 14:11 醫(yī)學教育網
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關于“婦產科主治醫(yī)師考試常見考點:子宮腺肌病”的內容,有很多考生都很關注,醫(yī)學教育網為大家整理如下:

一、概念

子宮腺肌病——是指子宮內膜腺體和間質存在于子宮肌層中,伴隨周圍肌層細胞的代償性肥大和增生。

約15%患者合并盆腔子宮內膜異位癥。

多為30~50歲經產婦。

子宮內膜異位癥與子宮腺肌病雖然都是內膜異位,但其組織發(fā)生學與臨床表現有差別。

無根治性藥物,手術是主要的治療手段。

二、病理特征

異位內膜在子宮肌層多呈彌漫性生長——累及后壁居多,故子宮呈均勻性增大,前后徑增大明顯,呈球形,一般不超過12周妊娠子宮大小。

剖面——可于肌壁中見到粗厚肌纖維帶和微囊腔,腔內偶有陳舊血液。

少數病灶——似肌壁間肌瘤,稱為子宮腺肌瘤,與周圍肌層無明顯界限,手術時難以剝出。

鏡檢特征——肌層內有呈島狀分布的異位內膜腺體及間質。

異位內膜細胞屬基底層內膜——對卵巢激素特別是孕激素不敏感,故異位腺體常呈增生期改變。

三、臨床表現

1.癥狀

經量增多、經期延長(40%~50%)。

進行性痛經逐年加劇(15%~30%)。

——痛經經常在月經來潮的前1周開始,至月經結束。

不明原因的——月經中期陰道流血、性欲減退等。

約35%患者無任何臨床癥狀。

2.體征(婦科檢查)

子宮呈均勻性增大或有局限性結節(jié)隆起、質硬而有壓痛,經期時壓痛尤為顯著,月經來潮前子宮較大而月經后變小。

——B超動態(tài)觀察最有臨床診斷價值。

約半數患者同時合并子宮肌瘤,若無臨床癥狀,則與子宮肌瘤不宜區(qū)別(術前診斷困難)。

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