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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“卵巢腫瘤的并發(fā)癥!考生速度掌握!”,正在復(fù)習(xí)的婦產(chǎn)科主治考生,速度記憶!
【并發(fā)癥】
1.蒂扭轉(zhuǎn) 為常見的婦科急腹癥。
→好發(fā)于:瘤蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好,重心偏向一側(cè)的腫瘤
——成熟畸胎瘤最好發(fā)。
→“蒂”的構(gòu)成:骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管。
→誘因:體位突然改變,或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮位置、大小突然改變時(shí);有時(shí)不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位,腹痛隨之緩解。
→癥狀:突發(fā)一側(cè)下腹劇痛,常伴惡心,嘔吐甚至休克。
→體征:觸診腫物張力較大,有壓痛,以瘤蒂部最明顯。
→處理:蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診,應(yīng)盡快行腹腔探查術(shù)。
→注意:首先鉗夾蒂部靠子宮側(cè),再切除腫瘤和瘤蒂
——切不可在鉗夾前將扭轉(zhuǎn)的蒂部回復(fù),以防血栓脫落造成栓塞。
2.破裂
→原因:有自發(fā)性和外傷性兩種
自發(fā)性破裂——常因腫瘤浸潤性生長(zhǎng)穿破囊壁所致。
外傷性破裂——?jiǎng)t在腹部受重?fù)簟?a href="http://m.genyda.com/jibing/fenmian/" target="_blank" title="分娩" class="hotLink">分娩、性交、盆腔檢查及穿刺后引起。
→癥狀:其癥狀輕重取決于破裂口大小、流入腹腔囊液的性質(zhì)和數(shù)量。
大囊腫或畸胎瘤破裂后,常致劇烈腹痛、伴惡心嘔吐;
進(jìn)一步可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血,腹膜炎及休克。
→體征:腹部婦科檢查可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、腹肌緊張
原有腫塊摸不到或捫及縮小低張的腫塊。
→處理:應(yīng)立即手術(shù)(術(shù)中應(yīng)盡量吸凈囊液,并行細(xì)胞學(xué)檢查;
徹底清洗盆、腹腔;切除的標(biāo)本送病理學(xué)檢查。)
3.感染
→原因:較少見多繼發(fā)于蒂扭轉(zhuǎn)或破裂
也可由鄰近器官感染灶如闌尾膿腫擴(kuò)散所致。
→癥狀:可有發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛及反跳痛、
腹肌緊張、腹部腫塊及白細(xì)胞升高等。
→治療原則:首先抗生素抗感染,而后手術(shù)切除腫瘤。
但若短期內(nèi)感染不能控制——宜即刻手術(shù)去除感染灶。
4.惡變
→表現(xiàn):腫瘤迅速生長(zhǎng),尤其雙側(cè)性——應(yīng)考慮有惡變可能。
→處理:應(yīng)盡早手術(shù)。
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