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子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷有什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考!
子宮內(nèi)膜癌最常見的癥狀是絕經(jīng)后出血或圍絕經(jīng)期出血,因此需與其他引起陰道出血的疾病相鑒別:
1.功能失調(diào)性子宮出血
圍絕經(jīng)期功血以經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或陰道不規(guī)則出血為特點,與子宮內(nèi)膜癌癥狀相同,因此對于此類患者,即使婦科檢查無陽性發(fā)現(xiàn),亦應(yīng)行分段診刮病理學(xué)檢查排除內(nèi)膜癌變方可對癥治療。對于存在陰道不規(guī)則出血的年輕女性,特別是合并不孕、月經(jīng)稀發(fā)或多囊卵巢綜合癥的患者亦應(yīng)謹慎,如B超子宮內(nèi)膜增厚或回聲不均,亦應(yīng)行分段診刮排除子宮內(nèi)膜癌或癌前病變。
2.老年性陰道炎
常見于絕經(jīng)后女性,表現(xiàn)為血性白帶。查體陰道黏膜萎縮變薄,充血,有出血點,伴炎性分泌物,對癥治療后可好轉(zhuǎn)。對此類患者,需先行B超排除內(nèi)膜病變、宮頸細胞學(xué)檢查排除宮頸病變后方可按老年性陰道炎處理。
3.老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿
常表現(xiàn)為陰道排出膿液、血性或膿血性排液,患者可有發(fā)熱,子宮多增大變軟,有壓痛。擴張宮口后有膿液流出,分段診刮僅見炎性浸潤組織。對于老年女性,宮腔積膿常與子宮頸管癌或子宮內(nèi)膜癌并存,鑒別時必須注意。
4.子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下子宮肌瘤
表現(xiàn)為月經(jīng)過多或經(jīng)期延長,或出血同時伴有陰道排液或血性分泌物,臨床表現(xiàn)與內(nèi)膜癌十分相似??尚蠦超,宮腔鏡檢查及息肉或肌瘤切除以及分段診刮確診并治療。
5.宮頸管癌、子宮肉瘤及輸卵管癌
與內(nèi)膜癌一樣,同樣表現(xiàn)不規(guī)則陰道流血及排液。宮頸管腺癌可有宮頸管增粗、變硬呈桶狀,可通過分段診刮、病理學(xué)檢查及免疫組化確診。子宮肉瘤有子宮短期內(nèi)增大,變軟,查體觸及子宮包塊,彩色超聲多普勒檢查有助診斷。輸卵管癌以陣發(fā)性陰道排液、陰道出血、腹痛為主要癥狀,查體可觸及附件區(qū)包塊,B超或腹腔鏡檢查有助確診。
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