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子宮肌瘤切除術操作步驟-婦產科主治醫(yī)師考試輔導

2019-03-05 10:39 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編搜集整理了婦產科主治醫(yī)師考試知識點:子宮肌瘤切除術操作步驟相關內容,希望對各位考生有所幫助。

醫(yī)學教育|網整理相關知識如下:

1.患者取截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道,對放宮頸擴張棒者,戴消毒手套取出之,鋪巾。麻醉方式可選用靜脈全麻、藥麻、連續(xù)硬膜外麻醉,若合并腹腔鏡手術可選用插管全麻。

2.用B超監(jiān)護時適量充盈膀胱,清晰顯示子宮體和子宮底。

3.宮頸鉗鉗夾宮頸,超聲監(jiān)導下探宮腔深度,逐號擴張宮頸內口至大于手術宮腔鏡的外徑,通常為10~11mm. 4.5%葡萄糖液或5%甘露醇液膨宮,膨宮壓力設定在平均動脈壓水平。

5.電切電流功率80W,電凝電流功率60W. 6.在B超介入下置鏡,仔細檢查宮腔內肌瘤的部位和根蒂部狀態(tài)。再根據(jù)肌瘤類別進行手術。

7.子宮內膜過厚者可先吸宮。

8.肌瘤表面和瘤蒂有粗大血管時可先電凝,以減少術中出血。

9.對于有蒂粘膜下肌瘤,首先切割縮小瘤體,或切斷瘤蒂部,然后鉗夾取出。如肌瘤較大或表面光滑無法鉗夾取出,則分次片狀切割瘤體,使肌瘤體積縮小,將肌瘤完全切除,或于瘤體上切割凹槽,用卵圓鉗鉗夾肌瘤,邊捻轉邊牽拉取出。

10.術中給縮宮素靜脈點滴,可以增加粘膜下肌瘤的突出程度,甚至使一些壁間肌瘤向宮腔內突出,變成粘膜下肌瘤而有可能切除。術后檢視宮腔,降低宮內壓,電凝出血點止血,出血較多可于宮腔內放置球囊導尿管壓迫止血,注入滅菌生理鹽水,使球囊與原肌瘤等大,4~6小時取出。同時用宮縮劑、止血劑等。

11.測量標本重量,固定,送檢。

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