婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第6期問題

索引：

一、【問題】胎頭跨恥征陽性的初產婦于臨產后檢查，不可能出現的是？

二、【問題】持續(xù)性枕后位的特點是？

三、【問題】與子宮收縮乏力無關的項目為？

四、【問題】屬于協(xié)調性子宮收縮乏力的項目，正確的是？

五、【問題】女，孕40周，初產婦，臨產已10小時，ROA，胎心100次/分，胎兒監(jiān)護見頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產術（產鉗或胎頭負吸術）？

具體解答：

一、【問題】胎頭跨恥征陽性的初產婦于臨產后檢查，不可能出現的是？

A. 子宮收縮力異常

B. 病理縮復環(huán)

C. 胎頭銜接

D. 胎膜早破

E. 胎位異常

【解答】C

正常情況下，部分初孕婦在預產期前2周，經產婦于臨產后，胎頭應入盆。若已臨產，胎頭仍未入盆，則應充分估計頭盆關系。檢查頭盆是否相稱的具體方法：孕婦排空膀胱，仰臥，兩腿伸直。檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動的胎頭向骨盆腔方向推壓。若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱為跨恥征陰性；若胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱為跨恥征可疑陽性；若胎頭高于恥骨聯(lián)合平面，表示頭盆明顯不稱，稱為跨恥征陽性。對出現跨恥征陽性的孕婦，應讓其取兩腿屈曲半臥位，再次檢查胎頭跨恥征，若轉為陰性，提示為骨盆傾斜度異常，而不是頭盆不稱。否則的話，只能進行剖腹產手術。

二、【問題】持續(xù)性枕后位的特點是？

A. 發(fā)生原因之一是胎頭仰伸

B. 不宜發(fā)生宮頸水腫

C. 陰道檢查胎頭前囟在骨盆后方

D. 產婦過早感覺肛門墜脹而使用腹壓

E. 肛查盆腔前部空虛

【解答】D

死宮內。

五、【問題】女，孕40周，初產婦，臨產已10小時，ROA，胎心100次/分，胎兒監(jiān)護見頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產術（產鉗或胎頭負吸術）？

A. 先露+2，宮口開8cm，骨盆內測量無異常

B. 先露+2，宮口開全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹

C. 先露+1，恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分

D. 先露+3，宮口開全，骨盆內測量無異常，但宮縮乏力

E. 先露-1，宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門

【解答】D

胎頭吸引術需具備的條件是：

①無明顯頭盆不稱；

②頭先露；

③宮口開全；

④胎膜已破；

⑤胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平，先露骨質部已達+3或以下；

⑥早產者避免陰道助產，防止或減少顱內出血等并發(fā)癥。

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