【胎兒窘迫】

關于急性胎兒窘迫的描述中，正確的是

A.臀先露，Ⅰ度羊水糞染

B.頭先露，胎兒娩出時臀部有胎糞

C.頭先露，羊水Ⅱ度糞染，但胎心率正常

D.胎心率80次/分

E.pH約為7.30

【正確答案】 D

【答案解析】 產時胎心率異常：產時胎心率變化是急性胎兒窘迫的重要征象。正常胎心基線為110～160bpm。缺氧早期，胎兒電子監(jiān)護可出現胎心基線代償性加快、晚期減速或重度變異減速；隨產程進展，尤其在較強宮縮刺激下胎心基線可下降到＜110bpm。羊水中胎糞污染不是胎兒窘迫的征象。出現羊水胎糞污染時，如果胎心監(jiān)護正常，不需要進行特殊處理。

胎兒缺氧的初期表現為

A.胎心率＞160次/分，尤其是＞180次/分

B.胎心率＜120次/分，尤其是＜100次/分

C.胎心率＜90次/分

D.胎心率＞200次/分

E.羊水Ⅲ度胎糞污染

【正確答案】 A

【答案解析】 胎心率變化：胎心率是了解胎兒是否正常的重要標志，是急性胎兒窘迫最明顯的臨床征象。胎心率＞160次/分，為胎兒缺氧的初期表現。

【子宮破裂】

關于子宮破裂的下列描述恰當的是

A.均發(fā)生在分娩期

B.破裂均在子宮下段

C.子宮破裂時臨床表現不明顯

D.不完全性子宮破裂需嚴密觀察方能發(fā)現

E.使用子宮收縮藥與子宮破裂無關

【正確答案】 D

【答案解析】 子宮破裂指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂。原因為子宮手術史、阻塞性難產未及時恰當處理、產程中縮宮素使用不當及難產時手術不當。診斷完全性子宮破裂多無困難，不完全性子宮破裂只有嚴密觀察方能發(fā)現。

下列關于先兆子宮破裂的敘述不正確是

A.病理性縮復環(huán)

B.血尿

C.子宮的下段變薄

D.子宮瘢痕破裂多在于妊娠后期

E.子宮下段壓痛

【正確答案】 D

【答案解析】 子宮破裂發(fā)生為先兆子宮破裂和子宮破裂，先兆子宮破裂可出現子宮的下段變薄，子宮下段壓痛，病理性縮復環(huán)，血尿，子宮瘢痕破裂是子宮破裂的階段，多見于分娩期。

【臍帶異常】

下列關于胎兒急性缺氧的原因，說法正確的是

A.臍帶脫垂

B.胎膜早破

C.妊娠合并高血壓疾病

D.胎盤功能異常

E.妊娠合并糖尿病

【正確答案】 A

【答案解析】 臍帶脫垂通常發(fā)生在胎先露不能銜接時，常見原因有胎位異常、先露高浮、胎兒偏小等情況，若臍帶受壓，可發(fā)生胎心減慢，是急性胎兒窘迫的重要原因。

初產婦，25歲，39周妊娠，頭先露，已臨產，胎膜未破，胎動后宮縮時突然胎心減慢，宮縮間期恢復，此時首選處理為

A.立即行產鉗術

B.陰道B超檢查

C.吸氧+抬高臀部

D.人工破膜觀察羊水性狀

E.立即行剖宮產

【正確答案】 C

【答案解析】 該產婦可疑臍帶先露，抬高臀部后胎先露受重力作用退出盆腔，臍帶受壓減輕，有脫出可能。

《婦產科主治醫(yī)師》答疑周刊（2021年第7期） .doc

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