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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第8期

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分娩中隨著新生兒出生體重的逐漸上升,產(chǎn)傷、肩難產(chǎn)、異常分娩和新生兒永久性損傷更易發(fā)生。因此對巨大兒的診斷及終止妊娠的時(shí)機(jī)尤為重要。通過練習(xí)題目,一起來回憶一下此部分的知識點(diǎn)吧!

問題索引:

1.關(guān)于巨大兒,下列哪項(xiàng)不正確?

2.發(fā)生巨大兒的高危因素有哪些?

3.巨大兒對母兒的影響有哪些?

具體解答:

1.關(guān)于巨大兒,下列哪項(xiàng)不正確?

關(guān)于巨大兒,下列哪項(xiàng)不正確

A.我國定義為胎兒體重超過4000g

B.近年發(fā)生率明顯下降

C.男胎多于女胎

D.巨大兒手術(shù)產(chǎn)率及死亡率較正常胎兒高

E.巨大兒易造成肩難產(chǎn)

【答案】B

【解析】巨大胎兒指任何孕周胎兒體重超過4000g。近年來,營養(yǎng)過剩的孕婦有逐漸增多趨勢,導(dǎo)致巨大胎兒的發(fā)生率增加較快(B錯)。男胎多于女胎。巨大兒手術(shù)產(chǎn)率及死亡率較正常胎兒高。巨大兒在分娩過程中易出現(xiàn)肩難產(chǎn)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.發(fā)生巨大兒的高危因素有哪些?
發(fā)生巨大兒的高危因素,除了下列哪項(xiàng)?

A.羊水過多

B.妊娠期糖尿病

C.營養(yǎng)過剩

D.有巨大兒分娩

E.父母身材高大

【答案】A

【解析】巨大兒高危因素包括:①孕婦肥胖;②妊娠合并糖尿病,尤其是2型糖尿病;③過期妊娠;④經(jīng)產(chǎn)婦;⑤父母身材高大;⑥高齡產(chǎn)婦;⑦有巨大胎兒分娩史;⑧種族、民族因素。部分胎兒染色體異常的胎兒多合并羊水過多。妊娠期糖尿病孕婦中羊水過多及巨大兒的發(fā)生率高,但羊水過多不是巨大兒的高危因素(A錯)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.巨大兒對母兒的影響有哪些?

巨大兒對母兒的影響,除了下列哪項(xiàng)

A.難產(chǎn)及肩難產(chǎn)

B.產(chǎn)后出血

C.軟產(chǎn)道裂傷

D.羊水栓塞

E.新生兒臂叢神經(jīng)損傷

【答案】D

【解析】①對母體影響:頭盆不稱發(fā)生率上升,增加剖宮產(chǎn)率;經(jīng)陰道分娩主要危險(xiǎn)是肩難產(chǎn)(A對),其發(fā)生率與胎兒體重成正比。肩難產(chǎn)處理不當(dāng)可發(fā)生嚴(yán)重的陰道損傷和會陰裂傷甚至子宮破裂(C對);子宮過度擴(kuò)張,易發(fā)生子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長,易導(dǎo)致產(chǎn)后出血(B對)。胎先露長時(shí)間壓迫產(chǎn)道,容易發(fā)生尿瘺或糞瘺。②對胎兒影響胎兒大,常需手術(shù)助產(chǎn),可引起顱內(nèi)出血、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等產(chǎn)傷(D對),嚴(yán)重時(shí)甚至死亡。巨大兒不引起羊水栓塞。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2023年第8期

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