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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第17期

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1.關(guān)于子宮肌層的敘述不正確的是

A.外層是子宮收縮的起始點(diǎn)

B.肌纖維的分布外層多為縱行,內(nèi)層多為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),中間為環(huán)行

C.非孕時(shí)厚約0.8cm

D.由大量平滑肌組織、少量彈力纖維與膠原纖維組成

E.中層肌纖維在血管周?chē)纬伞?”字形能有效制止子宮出血

【正確答案】B

【答案解析】子宮肌層:較厚,非孕時(shí)厚約0.8cm,由大量平滑肌組織、少量彈力纖維與膠原纖維組成,分為3層:內(nèi)層肌纖維環(huán)行排列,痙攣性收縮可形成子宮收縮環(huán);中層肌纖維交叉排列【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】,在血管周?chē)纬伞?”字形圍繞血管,收縮時(shí)可壓迫血管,有效地制止子宮出血;外層肌纖維縱行排列,極薄,是子宮收縮的起始點(diǎn)。

2.子宮峽部的特點(diǎn)是

A.非孕期長(zhǎng)約2cm

B.孕晚期伸展達(dá)11cm

C.解剖學(xué)內(nèi)口為子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)換為宮頸內(nèi)膜處

D.上端為解剖學(xué)內(nèi)口,下端為組織學(xué)內(nèi)口

E.屬于子宮頸的一部分

【正確答案】D

【答案解析】子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分,稱為子宮峽部,在非孕期長(zhǎng)約1cm,其上端因解剖上狹窄,稱為解剖學(xué)內(nèi)口;其下端因在此處子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸黏膜,稱為組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期子【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】宮峽部逐漸伸展變長(zhǎng),妊娠末期可達(dá)7~10cm,形成子宮下段,成為軟產(chǎn)道的一部分,也是剖宮產(chǎn)術(shù)常用切口部位。

3.女,35歲。因月經(jīng)過(guò)多且經(jīng)期延長(zhǎng),貧血,血紅蛋白僅56g/L,而決定行全子宮切除術(shù)。術(shù)前主刀醫(yī)師在考慮手術(shù)各步注意事項(xiàng)時(shí),下列哪項(xiàng)可不必顧慮

A.推離膀胱腹膜反折時(shí),避免損傷膀胱

B.推離直腸子宮腹膜反折時(shí),避免損傷直腸

C.切斷子宮骶骨韌帶時(shí),避免損傷輸尿管

D.切斷圓韌帶時(shí),避免損傷輸尿管

E.切除子宮動(dòng)脈時(shí),注意勿損傷輸尿管

【正確答案】D

【答案解析】圓韌帶在其走形的過(guò)程中,沒(méi)有和輸尿管伴行。故選項(xiàng)D的描述不當(dāng)。呈圓索狀得名,由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成,全長(zhǎng)12~14cm。起自宮角的前面、輸卵管近端的稍下方,在闊韌帶【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】前葉的覆蓋下向前外側(cè)走行,到達(dá)兩側(cè)骨盆側(cè)壁后,經(jīng)腹股溝管止于大陰唇前端。有維持子宮前傾位置的作用。

4.下列有關(guān)子宮位置不正確的是

A.位于盆腔中央

B.前為膀胱,后為直腸

C.下端接陰道

D.膀胱空虛時(shí),成人子宮的正常位置呈輕度前傾前屈位

E.子宮底位于骨盆入口平面以上

【正確答案】E

【答案解析】子宮位于盆腔中央,前為膀胱,后為直腸,下端接陰道,兩側(cè)有輸卵管和卵巢。子宮底位于骨盆入口平面以下,子宮頸外口位于坐骨棘水平稍上方。當(dāng)膀胱空虛時(shí),成人子宮的正常位置呈【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】輕度前傾前屈位。子宮的正常位置依靠子宮韌帶及骨盆底肌和筋膜的支托,任何原因引起的盆底組織結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙均可導(dǎo)致子宮脫垂。

5.以下關(guān)于輸卵管及輸卵管壁不正確的是

A.輸卵管的形態(tài),由內(nèi)向外分為4部分

B.輸卵管壁由3層構(gòu)成

C.傘部在輸卵管最內(nèi)側(cè)端,有“拾卵”作用

D.輸卵管壁中層為平滑肌層,該層肌肉的收縮有協(xié)助拾卵、運(yùn)送受精卵的作用

E.輸卵管為卵子與精子結(jié)合場(chǎng)所及運(yùn)送受精卵的通道

【正確答案】C

【答案解析】傘部:在輸卵管最外側(cè)端,長(zhǎng)1~1.5cm,開(kāi)口于腹腔,管口處有許多指狀突起,有“拾卵”作用。輸卵管為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的肌性管道,為卵子與精子結(jié)合場(chǎng)所及運(yùn)送受精卵的通道。根據(jù)輸卵管的形態(tài),由內(nèi)向外分為4部分:①間質(zhì)部:潛行于子宮壁內(nèi)的部分,長(zhǎng)約1cm,管腔最窄;②峽部:在間質(zhì)部外側(cè),細(xì)而較直,管腔較窄,長(zhǎng)2~3cm;③壺腹部:在峽部外側(cè),壁薄,管腔寬大且彎曲,長(zhǎng)5~8cm,內(nèi)含豐富皺襞,受精常發(fā)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】生于此;④傘部:在輸卵管最外側(cè)端,長(zhǎng)1~1.5cm,開(kāi)口于腹腔,管口處有許多指狀突起,有“拾卵”作用。輸卵管壁由3層構(gòu)成:外層為漿膜層,為腹膜的一部分;中層為平滑肌層,該層肌肉的收縮有協(xié)助拾卵、運(yùn)送受精卵及一定程度地阻止經(jīng)血逆流和宮腔內(nèi)感染向腹腔內(nèi)擴(kuò)散的作用;內(nèi)層為黏膜層,由單層高柱狀上皮覆蓋。

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