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詳情婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第30期
問題索引:
一、【問題】妊娠合并急性闌尾炎的治療原則為?
二、【問題】疑為妊娠初期合并闌尾炎,此時闌尾的壓痛點應在?
三、【問題】妊娠合并急性闌尾炎在哪個時期多見?
四、【問題】中晚期妊娠合并急性闌尾炎的治療原則是?
五、【問題】30歲初產婦,停經4個月,右下腹疼痛4小時,伴高熱,伴惡心、嘔吐。查體右下腹壓痛、反跳痛。血常規(guī):白細胞17×109/L,中性0.86。予抗感染治療后仍持續(xù)高熱,此時的處理措施是?
六、【問題】妊娠期闌尾位置隨孕周的變化是?
七、【問題】23歲,已婚婦女。停經82天,腹痛9小時。起初上腹痛伴惡心、嘔吐,之后局限在右下腹,持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。1小時前腹痛從右下腹擴散到全腹,發(fā)熱。查體T 39.1℃,急性病容,全腹肌緊張,壓痛和反跳痛(+),右下腹最明顯。血常規(guī):WBC 19.1×109/L,N 0.91。患者考慮診斷?
具體解答:
一、【問題】妊娠合并急性闌尾炎的治療原則為?
A.以保守療法為主
B.終止妊娠后行保守治療
C.終止妊娠后手術治療
D.一經確認立即手術治療
E.手術治療同時行剖宮產術
【解答】D
妊娠合并急性闌尾炎的治療:
一旦確診妊娠合并急性闌尾炎,應立即行闌尾切除手術。
麻醉多選擇硬膜外麻醉,效果比較滿意。
孕晚期及足月妊娠時,應避免同時進行剖宮產手術,否則易導致感染擴散。
【解答】C
妊娠各期均可發(fā)生闌尾炎,但是以妊娠前6個月居多。
四、【問題】中晚期妊娠合并急性闌尾炎的治療原則是?
A.保守治療
B.終止妊娠后手術治療
C.繼續(xù)妊娠
D.一經確診立即手術治療
E.立即手術并終止妊娠
【解答】D
妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療。一經確診,立即手術,尤其是中晚期妊娠。
五、【問題】30歲初產婦,停經4個月,右下腹疼痛4小時,伴高熱,伴惡心、嘔吐。查體右下腹壓痛、反跳痛。血常規(guī):白細胞17×109/L,中性0.86。予抗感染治療后仍持續(xù)高熱,此時的處理措施是?
A.物理降溫
B.急性抗感染治療
C.盡早行剖腹探查術
D.予維生素B1肌內注射
E.予維生素B6治療嘔吐
【解答】C
本例懷疑妊娠合并闌尾炎,予抗感染治療后病情仍進展者,宜行剖腹探查術。
六、【問題】妊娠期闌尾位置隨孕周的變化是?
A.向上、內、前移位
B.向上、內、后移位
C.向上、外、前移位
D.向下、外、前移位
E.向上、外、后移位
【解答】E
隨妊娠周數(shù)增加,盲腸和闌尾的位置向上、外、后移位。
七、【問題】23歲,已婚婦女。停經82天,腹痛9小時。起初上腹痛伴惡心、嘔吐,之后局限在右下腹,持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。1小時前腹痛從右下腹擴散到全腹,發(fā)熱。查體T 39.1℃,急性病容,全腹肌緊張,壓痛和反跳痛(+),右下腹最明顯。血常規(guī):WBC 19.1×109/L,N 0.91。患者考慮診斷?
A.妊娠合并闌尾炎
B.急性闌尾炎
C.胃腸炎
D.妊娠合并肝炎
E.急性肝炎
【解答】A
妊娠合并闌尾炎妊娠早期:癥狀及體征與非妊娠期基本相同。常有轉移性右下腹痛,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱,及右下腹壓痛、反跳痛和腹肌緊張等。
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