婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第21期

2017-10-19 13:32 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第21期

問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】早產(chǎn)的病因不包括？

二、【問(wèn)題】初產(chǎn)婦，27歲。孕30周，陰道出血3天，量少，無(wú)腹痛，胎心正常，無(wú)明顯宮縮。娩出一早產(chǎn)兒。該產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)的原因考慮是？

三、【問(wèn)題】女，28歲。G1P0，妊娠35周，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，近2周血壓升高，156/110mmHg，水腫，蛋白尿（+++），產(chǎn)婦抽搐，經(jīng)治療后終止妊娠。該產(chǎn)婦早產(chǎn)的原因考慮？

四、【問(wèn)題】妊娠期高血壓疾病的高危因素不包括？

五、【問(wèn)題】妊娠期高血壓疾病的主要病理改變是？

六、【問(wèn)題】妊娠24～34周預(yù)測(cè)子癇前期，尿鈣/肌酐（Ca/Cr）比值？

七、【問(wèn)題】一孕周大于33周胎兒肺已成熟的HELLP綜合征發(fā)生胎兒窘迫治療原則為？

具體解答：

婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第21期

A.孕婦因素

B.胎兒因素

C.胎盤(pán)因素

D.宮內(nèi)感染

E.子宮畸形

【解答】 C

產(chǎn)婦有無(wú)痛性陰道出血，考慮前置胎盤(pán)，引起早產(chǎn)的原因是胎盤(pán)因素。

A.自發(fā)性早產(chǎn)

B.治療性早產(chǎn)

C.不可避免性早產(chǎn)

D.未足月胎膜早破早產(chǎn)

E.難免流產(chǎn)

【解答】 B

治療性早產(chǎn)：由于母體或胎兒的健康原因不允許繼續(xù)妊娠，在未足37周時(shí)采取引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠，即為治療性早產(chǎn)。終止妊娠的常見(jiàn)指征有：子癇前期、胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少或過(guò)多、胎盤(pán)早剝、妊娠合并癥（如慢性高血壓、糖尿病、心臟病、肝病、急性闌尾炎、腎臟疾病等）、前置胎盤(pán)出血、其他不明原因產(chǎn)前出血、血型不合溶血以及胎兒先天缺陷等。

四、【問(wèn)題】妊娠期高血壓疾病的高危因素不包括？

A.孕婦年齡＜25歲

B.多胎妊娠

C.慢性高血壓

D.糖尿病

E.慢性腎炎

【解答】 A

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥40歲；子癇前期病史；抗磷脂抗體陽(yáng)性；高血壓、慢性腎炎、糖尿?。怀醮萎a(chǎn)檢時(shí)BMI≥35kg/m2；子癇前期家族史（母親或姐妹）；本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時(shí)間≥10年以及孕早期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg等均與子癇前期的發(fā)生密切相關(guān)。

五、【問(wèn)題】妊娠期高血壓疾病的主要病理改變是？

A.全身靜脈痙攣

B.全身小血管痙攣

C.冠狀動(dòng)脈痙攣

D.動(dòng)脈血管狹窄

E.全身動(dòng)脈痙攣

【解答】 B

妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化為全身小血管痙攣，導(dǎo)致全身臟器血供不足，組織受損。

六、【問(wèn)題】妊娠24～34周預(yù)測(cè)子癇前期，尿鈣/肌酐（Ca/Cr）比值？

A.≤0.4

B.≤0.08

C.≤0.07