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外陰腫瘤的檢查化驗(yàn)是婦產(chǎn)科主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位婦產(chǎn)科主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!
外陰腫瘤的診斷首要重視臨床前驅(qū)癥狀和局部病變。對(duì)于外陰瘙癢、白斑、尖銳濕疣等經(jīng)一般治療無(wú)效,尤其是發(fā)生小結(jié)節(jié)、潰瘍或乳頭狀贅生物等,應(yīng)警惕有發(fā)展或已成為外陰腫瘤的可能。因此,必須及時(shí)行局部活組織檢查,以明確診斷。病理組織切片檢查是外陰腫瘤診斷的主要依據(jù),取材時(shí)務(wù)必得當(dāng),宜在可疑腫瘤組織的非壞死處活檢,以免遺漏診斷。對(duì)于活檢結(jié)果可疑者,應(yīng)再次取較深部組織檢查。為了提高活檢陽(yáng)性率,晚近國(guó)內(nèi)外采用1%甲苯胺藍(lán)溶液涂抹外陰部,待2~3分鐘干燥后再用1%醋酸脫色,如有非典型增生,原位腫瘤或浸潤(rùn)癌,則甲苯胺藍(lán)與活躍細(xì)胞核內(nèi)DNA結(jié)合,而使病變區(qū)域呈紫藍(lán)而不脫色。在不脫色區(qū)作活檢可提高早期診斷及多發(fā)中心性腫瘤診斷的陽(yáng)性率。但此種方法對(duì)良性潰瘍可致假陽(yáng)性;而對(duì)非典型病變區(qū)表面角化亢進(jìn)者,經(jīng)醋酸洗后可脫色而得假陰性結(jié)果。外陰白色病變、外陰潰瘍、外陰乳頭狀瘤、外陰硬化性萎縮性苔癬、外陰肉芽腫、外陰結(jié)核等,大體與外陰腫瘤不易鑒別,須在甲苯胺藍(lán)染色后進(jìn)行活檢,明確診斷以資鑒別。
常規(guī)陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查,有助于發(fā)現(xiàn)外陰腫瘤患者是否伴發(fā)陰道癌、宮頸腫瘤或?qū)m體癌。而細(xì)胞學(xué)涂片檢查對(duì)外陰腫瘤的診斷約有50%的陽(yáng)性率,直接從病變部位刮取材料或局部組織印片作細(xì)胞學(xué)檢查可提高陽(yáng)性率。32P(700毫居里于生理鹽水中)靜脈注射,由于病變部位濃度較高,上皮內(nèi)癌及浸潤(rùn)癌的計(jì)數(shù)較高,有助于診斷。
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