已經(jīng)進(jìn)入婦產(chǎn)科主任醫(yī)師考試的備考期，而此時(shí)，抓住重點(diǎn)、考點(diǎn)才是備考的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上婦產(chǎn)科主任醫(yī)師考試內(nèi)容：產(chǎn)力異常性難產(chǎn)的鑒別診斷，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

一、宮縮乏力，子宮收縮乏力屬產(chǎn)力異常。按發(fā)生時(shí)間可分為原發(fā)性宮縮乏力（產(chǎn)程開(kāi)始就出現(xiàn)）和繼發(fā)性宮縮乏力（宮口開(kāi)大3cm進(jìn)入活躍期后出現(xiàn)）。

二、子宮收縮過(guò)強(qiáng) 根據(jù)頭盆是否對(duì)稱(chēng)，可出現(xiàn)兩種不同后果。

1、宮縮強(qiáng)而頻，如無(wú)頭盆不稱(chēng)，宮口常迅速開(kāi)大，先露部迅速下降，胎兒娩出全過(guò)程可在3小時(shí)內(nèi)完成者，稱(chēng)“急產(chǎn)”，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。因分娩過(guò)快，常致措手不及，易發(fā)生嚴(yán)重產(chǎn)道損傷、胎盤(pán)或胎膜殘留、產(chǎn)后出血及感染。由于宮縮過(guò)頻，致使胎盤(pán)血循環(huán)受影響，易發(fā)生胎兒窘迫、死產(chǎn)或新生兒窒息等。此外，胎頭通過(guò)產(chǎn)道過(guò)速，也可引起顱內(nèi)損傷。如注意不夠，胎兒有可能產(chǎn)出時(shí)墜地受傷及發(fā)生臍帶斷裂出血等。對(duì)陣縮過(guò)強(qiáng)及有急產(chǎn)史者，應(yīng)加強(qiáng)觀察并提前作好接生準(zhǔn)備，也要做好預(yù)防產(chǎn)后出血及新生兒窒息急救的準(zhǔn)備。陣縮過(guò)強(qiáng)，可給氧氣吸入或肌注阿托品0.5mg，以防因胎盤(pán)血循環(huán)受影響而危急胎兒生命。消毒不嚴(yán)者，母子均應(yīng)給抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)給嬰兒預(yù)防注射破傷風(fēng)抗毒素，產(chǎn)后仔細(xì)檢查產(chǎn)道，密切觀察新生兒有無(wú)顱內(nèi)出血及感染。

2、如因頭盆不稱(chēng)或因其它原因使分娩受阻，子宮可出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮，上段有過(guò)度的收縮與縮復(fù)，變肥厚，下段極薄且有壓痛。因子宮上下段肌壁厚薄相差懸殊，在交界處可出現(xiàn)一環(huán)形淺溝，稱(chēng)“病理性縮復(fù)環(huán)”，為子宮破裂先兆，同時(shí)常伴有血尿，如不及時(shí)處理，必將發(fā)生子宮破裂。胎兒存活者可剖宮，如已死亡可酌情毀胎。宮縮乏力常使產(chǎn)程延長(zhǎng)，如超過(guò)24小時(shí)，稱(chēng)“滯產(chǎn)”。子宮收縮力弱，張力減低，收縮持續(xù)時(shí)間短而間歇長(zhǎng)，即使在收縮時(shí)宮壁亦不太硬，產(chǎn)婦多無(wú)不適，但產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)可出現(xiàn)精神焦慮及疲乏。如胎膜未破，對(duì)胎兒多無(wú)不良影響。

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