陰道前壁脫垂是婦產(chǎn)科主任醫(yī)師考試涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

概述

陰道前壁脫垂常伴有膀胱膨出（cystocele）和尿道膨出（urethrocele），以膀胱膨出者居多。陰道前壁脫垂可以單獨(dú)存在，也常與陰道后壁脫垂并存。

病因

膀胱底部和尿道緊貼陰道前壁。陰道前壁的支持組織主要是恥骨膀胱宮頸筋膜及泌尿生殖隔得深筋膜，前者起自恥骨聯(lián)合后方和恥骨弓，沿膀胱底部向前外方伸展，附著于宮頸前方。陰道周圍的筋膜向上與圍繞宮頸的筋膜連接且與主韌帶相會(huì)合。宮頸兩側(cè)的膀胱宮頸韌帶對維持膀胱的正常位置也起重要作用。在分娩中胎頭經(jīng)過陰道時(shí)，恥骨膀胱宮頸筋膜及恥骨尾骨肌部均不可避免地極度伸張，甚至撕裂，如在產(chǎn)褥前期休息不好，尤其是過早從事體力勞動(dòng)，使陰道支持組織不能恢復(fù)正常醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，膀胱及其緊鄰的陰道前壁上2/3段即可向下膨出，稱為膀胱膨出；若支持尿道的恥骨膀胱宮頸筋膜前段受損，尿道及其緊鄰的陰道前壁下1/3 段則以尿道外口為固定點(diǎn)，向后旋轉(zhuǎn)和下降，形成尿道膨出。

臨床表現(xiàn)

一、癥狀

輕者可無癥狀，或有輕度下墜感、腰酸、久立后加重，臥床休息后縮小。重者除墜感外，還常有排尿困難、并常有較多的殘余尿，多并發(fā)尿路感染，如尿道內(nèi)括約肌也松弛，可在大笑、咳嗽、用力等增加腹壓的情況下，有尿液溢出，稱張力性尿失禁。

二、體征

檢查時(shí)先不排尿，可見陰道前壁呈球狀向陰道口膨出，陰道粘膜失去了正常的厚度和皺壁，觸之柔軟，平臥時(shí)縮小，用手可將其還納，根據(jù)向下屏氣后陰道前壁膨出程度分為輕、中、重。

輕度膨出：膨出的膀胱隨同陰道前壁向下突出，已達(dá)處女膜邊緣，尚未膨出于陰道外。

中度膨出：部分陰道前壁脫出于陰道口外。

重度膨出：陰道前壁完全脫出至陰道口外。