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小孩原發(fā)型肺結(jié)核的常見類型及臨床表現(xiàn)

2020-06-04 15:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“小孩原發(fā)型肺結(jié)核的常見類型及臨床表現(xiàn)”相信很多考生都在關(guān)注,為了方便大家復習,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

1.為小兒時期患結(jié)核病最常見的類型

2.典型的原發(fā)綜合征:呈“雙極”病變,典型啞鈴“雙極影”。

3.壓迫癥狀:淋巴結(jié)腫大壓迫氣管分叉處——痙攣性咳嗽;壓迫支氣管使其部分阻塞時——喘鳴;壓迫喉返神經(jīng)——聲嘶;壓迫靜脈——頸靜脈怒張。

4.胸部X線檢查

目前小兒原發(fā)性肺結(jié)核在X線胸片上呈現(xiàn)由原發(fā)病灶、病灶周圍炎、淋巴管炎所組成的典型啞鈴狀雙極影者已少見,而居首者是胸腔內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核,以支氣管淋巴結(jié)結(jié)核最為常見。

5.治療

(1)無癥狀或癥狀不多的原發(fā)性肺結(jié)核:①殺死病灶中結(jié)核菌;②防止血行播散。異煙肼配合利福平或乙胺丁醇,療程9~12個月。

(2)活動性原發(fā)型肺結(jié)核:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺(或乙胺丁醇)應用2~3個月后以異煙肼、利福平或乙胺丁醇維持。

重點提示:

原發(fā)型肺結(jié)核指結(jié)核菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染,是小兒肺結(jié)核的主要類型,原發(fā)性肺結(jié)核起病多比較緩慢,癥狀也不太明顯。因此,其特征性的表現(xiàn)及治療原則、方法為考核重點。

例題:

PPD試驗假陰性常見于

A.患麻疹3個月后

B.急性粟粒性肺結(jié)核

C.接種卡介苗8周后

D.患支氣管肺炎時

E.未接種卡介苗

答案:B

解析:結(jié)核菌素試驗假陰性常見原因:

(1)感染結(jié)核菌后4~8周內(nèi):變態(tài)反應前期,尚未產(chǎn)生變態(tài)反應與免疫反應。

(2)老年人:與免疫反應減弱有關(guān)。

(3)藥物影響:使用皮質(zhì)激素、抗癌藥等免疫抑制劑。

(4)疾病影響:自身疾病過重,免疫反應差,如急性粟粒結(jié)核、結(jié)腦;其他嚴重疾病狀態(tài)免疫反應差,如嚴重營養(yǎng)不良、麻疹、百日咳、癌癥;淋巴免疫系統(tǒng)疾病免疫功能遭破壞,如艾滋病、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、白血病。

(5)技術(shù)因素:放置過久,注射丟失,稀釋度不準等。

以上關(guān)于“小孩原發(fā)型肺結(jié)核的常見類型及臨床表現(xiàn)”的問題由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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