中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試中的科目繁多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容，希望對參加考試的考生有所幫助。

1.憤懣郁怒，肝氣郁結(jié)厭惡憎恨、憤懣惱怒等精神因素，均可使肝失條達，氣機不暢，以致肝氣郁結(jié)而成氣郁，這是郁證主要的病機。因氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，氣郁日久，影響及血，使血液運行不暢而形成血郁。若氣郁日久化火，則發(fā)生肝火上炎的病變，而形成火郁。津液運行不暢，停聚于臟腑、經(jīng)絡(luò)，凝聚成痰，則形成痰郁。郁火耗傷陰血，則可導(dǎo)致肝陰不足。

2.憂愁思慮，脾失健運由于憂愁思慮，精神緊張，或長期伏案思索，使脾氣郁結(jié)，或肝氣郁結(jié)之后橫逆侮脾，均可導(dǎo)致脾失健運，使脾的消磨水谷及運化水濕的功能受到影響。若脾不能消磨水谷，以致食積不消，則形成食郁。若不能運化水濕，水濕內(nèi)停，則形成濕郁。水濕內(nèi)聚，凝為痰濁，則形成痰郁。火熱傷脾，飲食減少，氣血生化乏源，則可導(dǎo)致心脾兩虛。

3.情志過極，心失所養(yǎng)由于所愿不遂，精神緊張，家庭不睦，遭遇不幸，憂愁悲哀等精神因素，損傷心脾，使心失所養(yǎng)而發(fā)生一系列病變。若損傷心氣，以致心氣不足，則心悸、短氣、自汗；耗傷心陰以致心陰虧虛，心火亢盛，則心煩、低熱、面色潮紅、脈細數(shù)；心失所養(yǎng)，心神失守，以致精神惑亂，則悲傷哭泣，哭笑無常。心的病變還可進一步影響到其他臟腑。

情志內(nèi)傷是郁病的致病原因。但情志因素是否造成郁病，除與精神刺激的強度及持續(xù)時間的長短有關(guān)之外，也與機體本身的狀況有極為密切的關(guān)系。正如《雜病源流犀燭。諸郁源流》說：“諸郁，臟氣病也，其原本于思慮過深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉。”說明機體的“臟氣弱”是郁病發(fā)病的內(nèi)在因素。

綜上所述，郁病的病因是情志內(nèi)傷。其病機主要為肝失疏泄，脾失健運，心失所養(yǎng)及臟腑陰陽氣血失調(diào)。郁病初起，病變以氣滯為主，常兼血瘀、化火、痰結(jié)、食滯等，多屬實證。病久則易由實轉(zhuǎn)虛，隨其影響的臟腑及損耗氣血陰陽的不同，而形成心、脾、肝、腎虧虛的不同病變。