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小兒高血壓的檢查內容有哪些?

2020-06-04 18:57 醫(yī)學教育網
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小兒高血壓的檢查內容有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:

1.尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、尿兒茶酚胺定性。

2.血常規(guī)檢查。

3.血清電解質測定:特別是鉀、鈉、鈣、磷。

4.血脂測定:總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B。

5.血漿肌酐、尿素氮、尿酸、空腹血糖測定。

6.腎靜脈血漿腎素活性比值測定。

7.血漿腎素活性測定:口服單劑卡托普利60分鐘后測定血漿腎素活性,如大于12ng/(ml·h),可診斷腎血管性高血壓,注意不能服用利尿藥等降壓藥物。

8.內分泌檢查:血漿去甲腎上腺素、腎上腺素和甲狀腺功能測定。

9.心電圖、胸部正側位片和腎臟超聲波檢查。

10.靜脈腎盂造影:由于僅能半定量估測腎臟大小和位置,且有假陽性和假陰性,目前多已不用。

11.放射性核素腎圖:I.Hippuran(I.馬尿酸鈉)腎圖,測I.Hippuran從尿中排泄率,反映有效腎血漿流量。99mTc-DTPA(99m锝-二乙烯三胺戊乙酸)腎掃描,反映腎小球濾過率。腎動脈狹窄時雙腎血漿流量不對稱,一側大于對側40%~60%;一側核素延遲出現;雙腎核素濃度一致,排泄一致。

12.卡托普利-放射性核素腎圖:卡托普利為血管緊張素轉換酶(ACE)抑制藥,由于阻止血管緊張素Ⅱ介導的腎小球后出球小動脈的收縮,因此服用卡托普利后行放射性核素腎圖檢查,可發(fā)現患側腎小球濾過率急劇降低,而血漿流量無明顯改變。方法:口服單劑卡托普利,小兒0.5mg/kg,于服用前、服用后60分鐘和90分鐘分別進行放射性核素腎圖檢查。結果:服用卡托普利后患側DTPA的攝取和排泄降低,而131I.-Hippuran攝取無變化,患側GFR/RPF明顯降低。

13.腎動脈造影:可明確狹窄是雙側或單側,狹窄部位在腎動脈或其分支,并可同時行球囊擴張腎動脈成形術。如患兒血肌酐>119mmol/L,則造影劑總量應限制,并予適當水化和擴充容量。

14.CT和MRI檢查。

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