小兒過敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)是兒科主治醫(yī)師考試會涉及到的內(nèi)容,為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
發(fā)病可急可緩,以急性發(fā)病居多。多數(shù)患兒發(fā)病前1~3周有上呼吸道感染史??捎胁灰?guī)則低熱,乏力,頭痛等非特異性表現(xiàn)。
1.皮膚癥狀
皮疹是本病主要的表現(xiàn),多見于下肢遠端,踝關(guān)節(jié)周圍密集。其次于臀部及上肢,也可發(fā)生于面部,軀干部罕見。皮疹的形態(tài)、色澤可有不同。初起為小型蕁麻疹或粉紅色斑丘疹,壓之褪色。繼而色澤加深,形成紅斑。紅斑中心發(fā)生點狀出血,顏色由粉紅色漸變成暗紫色,即為紫癜。紫癜可融合成片。最后色澤變?yōu)樽厣耍涣艉圹E。此外,尚有多形紅斑和結(jié)節(jié)性紅斑。血管神經(jīng)性水腫可見于頭部、眼瞼、唇部、手足腎及會陰部。有時腫脹處可有壓痛。
2.消化道癥狀
比較常見,可見于三分這二的患兒,臨床稱為腹型。最常見者為腹痛,多為嚴重絞痛,發(fā)生于臍周,也可見于其他部位,四分之三的患兒可有壓痛。同時可瘵嘔吐。繼而可見血便,嚴重者為血水樣大使。吐血少見。常易誤診為急腹瀉,特別在出現(xiàn)皮疹以前時,為此而行剖腹檢查者不在少數(shù)。少數(shù)患者可并發(fā)腸套疊,偶見發(fā)生腸梗阻、穿孔、及出血性壞死性小腸炎。
3.關(guān)節(jié)癥狀
約半數(shù)患兒可有多發(fā)癥、游走性關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎,以下肢關(guān)節(jié)多見。關(guān)節(jié)周圍有皮疹者腫瘤更為明顯。臨床稱為“關(guān)節(jié)型”。關(guān)節(jié)腔積液多呈漿液性。關(guān)節(jié)癥狀多在數(shù)日內(nèi)消失,不遺留變形。
4.腎臟癥狀
約有三分之一患兒發(fā)生腎炎,年齡越小發(fā)生者越多,可為肉眼血尿或顯微鏡下血尿。一般出現(xiàn)于紫癜后2~4周,也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。臨床稱為“腎型”。病情輕重不等,輕者居多,重癥可發(fā)生腎功能減退、氮質(zhì)血癥和高血壓腦病。少數(shù)病例血尿、蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上。
5.其他癥狀
混合型病例可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如昏迷,視神經(jīng)炎,蛛網(wǎng)膜下腔出血,格林巴利綜合征,個別發(fā)生肢體抽搐。75%患兒有腦電圖異常,腦電圖在6~20個月恢復正常。重癥病例可因心肌缺氧、缺血引起心電圖暫時性異常。偶見并發(fā)急性胰腺炎睪丸炎及肺出血的報道。
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