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嬰幼兒胃食管反流的臨床表現(xiàn)是怎樣的?

2020-05-21 16:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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嬰幼兒胃食管反流的臨床表現(xiàn)是兒科主治醫(yī)師考試會涉及到的內容,為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

嬰幼兒胃食管反流的臨床表現(xiàn)輕重不一,主要與反流的強度、持續(xù)時間、有無并發(fā)癥以及小兒的年齡有關。嬰幼兒胃食管反流通常有以下4種表現(xiàn):

1.反流引起的癥狀

嘔吐為典型表現(xiàn),大多數(shù)患兒生后第1周即出現(xiàn)嘔吐,多數(shù)小兒雖未經(jīng)臨床治療可在6個月至1年內自行緩解,實際上這部分患兒屬生理性反流范疇,臨床不需特殊治療。僅少數(shù)患兒表現(xiàn)為反復嘔吐,并逐漸加重。年長患兒可有反酸、打嗝等表現(xiàn)。

2.反流物刺激食管引起的癥狀

反流物損傷食管黏膜使之發(fā)生炎癥變化。嬰幼兒癥狀不典型,可表現(xiàn)為易激惹、睡眠不安、拒食和喂食困難,年長兒可表現(xiàn)為燒心、胸骨后痛、吞咽性胸痛等癥狀,重者可出現(xiàn)嘔血或吐咖啡樣物,此類患兒多有貧血。

3.食管以外的刺激癥狀

部分患兒因吸入反流物可反復出現(xiàn)嗆咳、哮喘、支氣管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染癥狀,反流引起的哮喘無季節(jié)性,常有夜間發(fā)作。在新生兒,反流可引起突然窒息甚至死亡。個別出現(xiàn)口腔潰瘍及牙病、中耳炎等,而反流癥狀卻不明顯。

4.并發(fā)癥及其他

(1)食管狹窄:患兒常逐漸出現(xiàn)吞咽困難,進干食后噎感,進一步發(fā)展進流食也困難。或出現(xiàn)食物嵌頓。

(2)出血和穿孔:反流性食管炎可引起少量滲血,有的表現(xiàn)便隱血陽性或缺鐵性貧血,彌漫性食管炎或食管潰瘍時可發(fā)生較大量出血。偶爾,嚴重的食管炎或Barrett's食管潰瘍、可并發(fā)食管穿孔。

(3)Barrett's食管:為長期慢性胃食管反流的并發(fā)癥,癥狀為咽下困難、胸痛、營養(yǎng)不良和貧血。其中部分患兒可發(fā)展為食管癌。

(4)生長停滯與貧血:因嘔吐及食管炎引起喂養(yǎng)困難而攝食不足,從而導致營養(yǎng)不良和生長停滯是嬰幼兒GERD的重要合并癥。食管炎較重時可引起慢性失血性貧血。

以上是小編為大家整理的內容,希望對大家有所幫助,更多關于兒科主治醫(yī)師的考試考點分析,知識點分享與備考經(jīng)驗,請關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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