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小兒肺炎的鑒別診斷是兒科主治醫(yī)師考試大綱中涉要求掌握的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,請(qǐng)各位兒科主治醫(yī)師考生注意查看 :
1、支氣管炎:全身癥狀較輕,一般無(wú)呼吸困難及缺氧癥狀,肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音,不固定,常隨咳嗽或體位的改變而改變或消失。
2、急性粟粒型肺結(jié)核:患兒發(fā)病急驟,常伴有高熱、寒戰(zhàn),全身不適、氣促、發(fā)紺等全身中毒癥狀,酷似支氣管炎,但肺部往往無(wú)明顯體征,或有細(xì)濕羅音,散布于兩肺,多在吸氣末發(fā)現(xiàn)。X線(xiàn)表現(xiàn)也與支氣管肺炎有相似之處。根據(jù)結(jié)核接觸史,臨床癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結(jié)核菌及X線(xiàn)的追蹤觀(guān)察的特點(diǎn)即可鑒別。
3、干酪性肺炎:這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產(chǎn)生,X線(xiàn)顯示在一個(gè)肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實(shí)變,輪廓較模糊,通??梢?jiàn)到較為透亮的液化區(qū)域,甚至透光的空洞。結(jié)合病史、結(jié)核菌素試驗(yàn)等,易與支氣管肺炎鑒別。
4、支氣管異物:有異物吸入史,或嗆咳史。臨床表現(xiàn)輕重不一,病程長(zhǎng)短不等,病程遷延。有繼發(fā)感染者可反復(fù)發(fā)燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音,與肺炎相似,有時(shí)聽(tīng)診聞及氣管拍擊音可有助于診斷,但確診需靠支氣管纖維鏡檢。
5、毛細(xì)支氣管炎:與急性肺炎很相似,但本病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細(xì)濕羅音。重病患兒缺氧明顯,X線(xiàn)僅顯示兩肺透光度增強(qiáng),膈肌下降,呈一過(guò)性肺氣腫改變,少數(shù)病兒有少許斑點(diǎn)狀陰影。
6、急性肺膿腫:早期臨床表現(xiàn)與肺炎鏈球菌肺炎相似。但隨病程進(jìn)展,咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特征,X線(xiàn)顯示膿腔及氣液平面,易與肺炎鑒別。
7、非感染性肺部浸潤(rùn):還需排除非感染性肺部疾病,如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥和肺血管炎等。
以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多2020年的兒科主治醫(yī)師考試相關(guān)知識(shí)點(diǎn),備考經(jīng)驗(yàn)與考試動(dòng)態(tài),請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。
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