醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為各位兒科主治醫(yī)師考生整理了病毒性心肌炎的治療 ，請各位考生注意查看！

針對不同的心律失常類型進(jìn)行相應(yīng)的治療。

①期前收縮的治療

必須針對基本病因治療原發(fā)病。一般認(rèn)為，若期前收縮次數(shù)不多，無自覺癥狀，或期前收縮雖頻發(fā)呈聯(lián)律性，但形態(tài)一致，活動后減少或消失則不需用藥治療。有些患者期前收縮可持續(xù)多年，但不少患者最終自行消退。對在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)的期前收縮或有自覺癥狀、心電圖上呈多源性者，則應(yīng)予以抗心律失常藥物治療。根據(jù)期前收縮的不同類型選用藥物可服用普羅帕酮或普萘洛爾等β受體阻滯劑。房性期前收縮若用以上藥物無效，可改用洋地黃類。室性期前收縮必要時可選用利多卡因、美西律和莫雷西嗪等。

②陣發(fā)性室上性心動過速的治療

A、興奮迷走神經(jīng)終止發(fā)作：對無器質(zhì)性心臟病、無明顯心力衰竭者可先用此方法刺激咽部，以壓舌板或于指刺激患兒咽部使之產(chǎn)生惡心、嘔吐，使患兒深吸氣后屏氣。如無效時可試用壓迫頸動脈竇法、潛水反射法。

B、藥物治療：洋地黃類藥物、β受體阻滯劑、選擇性鈣拮抗劑、鈉通道阻滯劑。

C、電學(xué)治療：對個別藥物療效不佳者，尤其是血流動力學(xué)不穩(wěn)定者，除洋地黃中毒外，可考慮用直流電同步電擊轉(zhuǎn)律。有條件者，可使用經(jīng)食管心房調(diào)搏或經(jīng)靜脈右心房內(nèi)調(diào)搏，終止室上性心動過速。

D、射頻消融術(shù)：藥物治療無效，發(fā)作頻繁，逆?zhèn)餍?、房室折返型可考慮使用此方法。

③室性心動過速的治療

室性心動過速是一種嚴(yán)重的快速心律失常，可發(fā)展為心室顫動，致心臟性猝死。同時有心臟病存在者病死率可達(dá)50%以上，所以必須及時診斷，予以適當(dāng)處理。

A、藥物可選用利多卡因靜脈滴注或緩慢推注。此藥能控制心動過速，但作用時間很短，劑量過大能引起驚厥、傳導(dǎo)阻滯等毒性反應(yīng)。

B、伴有血壓下降或心力衰竭者首選同步直流電復(fù)律，轉(zhuǎn)復(fù)后再用利多卡因維持。預(yù)防復(fù)發(fā)可用口服普羅帕酮、胺碘酮和索他洛爾等。

C、對多型室速伴QT間期延長者，如為先天性因素，則首選β受體阻滯劑，禁忌應(yīng)用Ia、Ic及Ⅲ類藥物和異丙腎上腺素。后天性因素所致者，可選用異丙腎上腺素，必要時可試用利多卡因。

④房室傳導(dǎo)阻滯的治療

A、一度房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)著重病因治療，基本上不需特殊治療，預(yù)后較好。

B、二度房室傳導(dǎo)阻滯的治療應(yīng)針對原發(fā)疾病。當(dāng)心室率過緩，心臟搏出量減少時可用阿托品、異丙腎上腺素治療。預(yù)后與心臟的基本病變有關(guān)。

C、三度房室傳導(dǎo)阻滯有心功能不全癥狀或阿-斯綜合征表現(xiàn)者需積極治療。糾正缺氧與酸中毒可改善心臟傳導(dǎo)功能。由心肌炎或手術(shù)暫時性損傷引起者，腎上腺皮質(zhì)激素可消除局部水腫?？煽诜⑼衅?，麻黃堿，或異丙腎上腺素舌下含服，重癥者應(yīng)用阿托品皮下或靜脈注射，或異丙腎上腺素溶于5%～10%葡萄糖溶液中，持續(xù)靜脈滴注。必要時安裝起搏器。

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