嘔吐該如何診斷呢?有哪些注意事項?跟著小編來學習一下吧!
病史 | 發(fā)病年齡、嘔吐特點、嘔吐物性質、伴發(fā)癥狀 |
體檢 | 望診、觸診、叩診、聽診 |
實驗室及輔助檢查 | 血常規(guī)、便常規(guī)、尿化驗檢查、腦脊液檢查、血清學檢查、X線檢查(腹部X線片、消化道造影) 心電圖;頭顱MRI、CT等;腹部B超、同位素掃描、腹部CT等;胃病時可進行胃鏡等檢查 剖腹探查 |
診斷-病史
出生后24~48小時 | 首先考慮羊水吞入、顱內(nèi)出血、先天畸形 |
嬰兒時期 | 喂養(yǎng)不當、先天性肥厚性幽門狹窄、腸套疊 |
幼兒時期 | 除了嬰兒期常見原因還有賁門痙攣癥、藥物中毒 |
學齡前和學齡期 | 感染、急腹癥、蛔蟲癥、各種中毒 |
噴射性嘔吐 | 多見于顱內(nèi)壓增高、先天性肥厚性幽門狹窄、腸梗阻、腸套疊 |
持續(xù)性嘔吐 | 消化道炎癥、消化道梗阻 |
間歇發(fā)作性嘔吐 | 幽門痙攣、顱內(nèi)占位 |
嘔吐物是原奶 | 病變在食管 |
嘔吐物有凝塊無膽汁 | 在幽門或十二指腸上端 |
嘔吐物含膽汁 | 十二指腸壺腹以下 |
嘔吐物含糞便 | 低位腸梗阻 |
嘔吐物帶血 | 新生兒出血癥、消化性潰瘍 |
診斷-體檢
望 | 胃蠕動波從左肋緣向腹中線移動 | 幽門處梗阻 |
腸蠕動波 | 腸梗阻 | |
腹部有腸型 | 腸梗阻或腸麻痹 | |
巨大腸型 | 巨結腸 | |
觸 | 腹肌緊張、壓痛 | 腹膜炎或器官炎癥 |
包塊 | 先天性肥厚性幽門狹窄、腸套疊 | |
肛門處緊張、直腸空虛感 | 巨結腸 | |
叩診與聽診 | 腹脹、腸鳴音亢進/減弱 | 腸梗阻;腸麻痹 |
診斷-實驗室及輔助檢查
血常規(guī) | 鑒別細菌性感染和病毒性感染 |
便常規(guī) | 腸道感染 |
尿化驗 | 泌尿系統(tǒng)感染;糖尿病昏迷 |
腦脊液 | 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 |
血清學 | 血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂、二氧化碳結合力等 |
X線檢查 | 腹部X線片;消化道造影 |
對癥檢查 | 心電圖;頭顱MRI、CT等;腹部B超、同位素掃描、腹部CT等;胃鏡;剖腹探查 |
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