鼻導管

·單側鼻導管、單側帶鼻塞鼻導管、雙側鼻導管、雙側帶鼻塞鼻導管

面罩

·開放面罩，并保持較大氣體流量

頭罩

·與面罩相同，需要較大的氣體流量

CPAP

·持續(xù)氣道正壓給氧，其本質為呼氣末正壓（在自主呼吸的前提下）目的為防止呼氣末肺泡萎陷，減少肺內分流，糾正嚴重的低氧血癥

指征

·FiO2＞0.60（吸氧濃度＞60%）時，經皮血氧飽和度（TcSO2）仍小于90%，PaO2＜8.0kPa（60mmHg）PaCO2正常，此時應用CPAP將能改善血氧

參數(shù)

·自2～3cmH2O增加，直到TcSO2＞90%，或發(fā)紺明顯改善。一般CPAP需要4～10cmH2O。但危重患兒有時需要10～15cmH2O

連接

·雙側帶鼻塞的鼻導管（不能漏氣）或氣管插管

裝置

·可應用人工呼吸機的CPAP部分進行機械通氣

連接

·氣管插管（經口或經鼻氣管插管）、氣管切開

類型

①嬰兒和新生兒：定時限壓持續(xù)氣流型呼吸機

②年長兒可應用定容型呼吸機

通氣方式

①間歇正壓通氣（IPPV）：是呼吸機最基本的通氣方式

②吸氣平臺：亦稱吸氣末正壓通氣

③呼氣末正壓通氣（PEEP）

④間歇指令通氣（IMV）：屬于一種輔助通氣方式

⑤深呼吸或嘆息：長時間應用固定的呼吸頻率和潮氣量，可使擴張不足的肺泡逐漸陷閉，順應性下降

參數(shù)

①潮氣量

②呼吸頻率

③吸呼比值：小兒一般為1：1.5，年長兒可1：2。在RDS時可改成1：1.2或1：1，甚至成反比。哮喘持續(xù)狀態(tài)時需延長呼氣時間，可成1：3左右

④壓力：肺順應性

⑤一般給予PEEP2～3cmH2O

參數(shù)

⑥PaCO2過高的調節(jié)

⑦加強濕化方法

⑧使用中的合并癥

⑨撤離：要根據原發(fā)病及并發(fā)癥狀的恢復情況

⑩拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結果接近正常，無喉梗阻