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結(jié)核性腦膜炎如何診斷呢

結(jié)核性腦膜炎如何診斷呢?快來跟著小編了解一下吧!

病史+結(jié)核菌素試驗+臨床表現(xiàn)+腦脊液

腦脊液檢查是重點:

腦脊液壓力高,外觀多呈無色透明或毛玻璃樣,偶呈黃色。白細(xì)胞數(shù)(50~500)×106/L,分類以淋巴細(xì)胞為主。糖降低,氯化物降低,蛋白量升高。涂片抗酸染色找結(jié)核菌可為陽性。結(jié)核菌培養(yǎng)僅在少數(shù)患者為陽性。

正常腦脊液:

細(xì)胞計數(shù):兒童:(0~15)×106/L

壓力:兒童為0.39~0.98kPa(40~100mm水柱)

糖:兒童3.1~4.4mmol/L

蛋白定性試驗:陰性

蛋白定量:腰椎穿刺:0.2~0.4g/L

氯化物:兒童111~123mmol/L

化膿性腦膜炎

結(jié)核性腦膜炎

病毒性腦膜炎

壓力

升高

升高

正?;蛏?/p>

外觀

混濁,膿樣

清或毛玻璃狀

細(xì)胞數(shù)

數(shù)百至千,中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢

數(shù)百

數(shù)十至數(shù)百淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢

蛋白

明顯升高

明顯升高

正常或輕度升高

減少

明顯減少

正常

氯化物

輕度減少

明顯減少

正常

細(xì)菌涂片

常陽性

抗酸桿菌可陽性

陰性

細(xì)菌培養(yǎng)

可陽性

結(jié)核桿菌可陽性

陰性

所以:

肺部的結(jié)核病變——客觀證據(jù)

皮膚粟粒疹和眼底脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)——決定意義

腦脊液中找菌——最可靠

以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多關(guān)于兒科主治醫(yī)師的資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

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