小兒輪狀病毒腸炎-兒科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：

小兒輪狀病毒腸炎是秋、冬季腹瀉病最常見(jiàn)的病原醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集/整理，呈散發(fā)或小流行。經(jīng)糞-口傳播和以氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染傳播而致病。潛伏期1～3天，多發(fā)生在6～24個(gè)月嬰幼兒，4歲以上少見(jiàn)。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。病初1～2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉。大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。本病為自限性疾病，數(shù)日后嘔吐漸停，腹瀉減輕。自然病程約3～8天，少數(shù)較長(zhǎng)。新近研究表明：輪狀病毒的非結(jié)構(gòu)蛋白（NSP4）與發(fā)病機(jī)制關(guān)系密切。NSP4是具有多種功能的液體分泌誘導(dǎo)劑，可以通過(guò)以下方式發(fā)揮作用：作用于固有層細(xì)胞，激活CL-分泌和水的外流，改變上皮細(xì)胞的完整性。從而影響細(xì)胞膜的通透性，本身可能形成一個(gè)通道或是激活一種潛在的Ca2+激活通道，導(dǎo)致分泌增加，通過(guò)旁分泌效應(yīng)作用于未感染的細(xì)胞，擴(kuò)大了被感染粘膜上皮細(xì)胞的感染效應(yīng)，直接作用于腸道神經(jīng)系統(tǒng)（ENS），產(chǎn)生類似于霍亂毒素引起的腹瀉。大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞，感染后1～3天即有大量病毒自大便中排出。血清抗體一般在感染后3周上升。病毒較難分離，可直接用電鏡檢測(cè)病毒，或ELISA法檢測(cè)病毒抗原和抗體，或PCR及核酸探針技術(shù)檢測(cè)病毒抗原。