2015年兒科主治醫(yī)師考試輔導之嬰兒性手足搐搦癥，醫(yī)學教育網搜集整理相關輔導資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助。

嬰兒性手足搐搦癥又稱維生素D缺乏性手足搐搦癥。發(fā)病原因與佝僂病相同，但臨床表現和血液生化改變不同，主要是由于維生素D缺乏，以致血清鈣低下，神經肌肉興奮性增強，當血清總鈣量降至一定水平之下時出現驚厥和手足搐搦等癥狀。絕大多數見于嬰兒期，6個月內較多見。人工喂養(yǎng)兒、早產兒多見，冬末初春發(fā)生較多。多伴有輕度佝僂病。

（1）臨床表現

驚厥：其特點是突然發(fā)生的無熱性驚厥。多見于較小嬰兒，大多有多次發(fā)作，每次數秒至數十分鐘，發(fā)作次數不等，可數日一次或一日多次。發(fā)作時大都暫時喪失神志，手足發(fā)生節(jié)律性抽動。面肌痙攣，雙眼上翻。有時面肌痙攣即是本病的最初癥狀。發(fā)作緩解時，哺乳及神情可以正常。

手足搐搦，為本病的特殊癥狀，往往見于較大嬰幼兒和兒童，6個月以內的嬰兒很少發(fā)生此癥狀。表現為腕部彎曲，手指伸直并攏，拇指貼近掌心，似雞爪狀；足趾強直而足底彎曲呈弓狀。發(fā)作時神志始終清楚。

喉痙攣：主要見于2歲以下的嬰幼兒。喉痙孿使呼吸困難，吸氣拖長發(fā)生喉鳴，如不及時處理，可因窒息而猝死。應當注意，為嚴重的手足搐搦癥患兒進行肌肉注射或檢查咽部時偶可誘發(fā)喉痙攣。

（2）理化檢替

血清鈣降低，當血清總鈣降至1.8-1.9毫摩爾/升，或鈣離子降至1.0毫摩爾/升以下時即可出現抽搐癥狀。血磷大都正常，堿性磷酸酶增高。

（3）治療

急救措施：可針刺人中、合谷、少商、印堂等穴位，并立即肌注安定0.2-0.3mg/公斤/次，或苯巴比妥鈉5mg/公斤/次。喉痙攣者除止驚外，先將舌尖拉出，進行人工呼吸，并即刻將患兒送往醫(yī)院迅速解除喉痙攣，必要時可行氣管插管。

鈣療法：補鈣是止驚的根本措施，必須迅速。先用10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣5-10毫升，加于10%或2%葡萄糖20毫升中緩慢靜脈注射，每日1-2次。抽搐停止后可口服10%氮化鈣5-10毫升、每日3次；一般一周后改服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣0.5-1克，每日3次，連服1-2周。

維生素D療法：在開始鈣療法的同時只需口服較小量的維生素D，一周后應用足量，每日約5000-10000國際單位，直至佝僂病恢復期，以后改服預防量，每日400-800國際單位。

（4）護理

讓患兒平臥，頭偏向一側，避免嘔吐物及粘液等吸入氣管造成呼吸道阻塞，同時松解衣領褲帶，并用多層紗布包裹壓舌板或牙刷柄，放于上下齒之間防止舌咬傷。房間保持安靜，避免突然刺激。驚厥與喉痙攣控制后口服鈣劑時，不要將鈣劑混在牛奶中或喂奶前后服用，以免產生奶塊，影響吸收。

（5）預防

本病的預防與佝僂病相同。另外在應用維生素D治療佝僂病的同時，需補充鈣劑，以防止血鈣降低出現手足搐搦癥。同時應及時治療嬰幼兒腹瀉。