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新生兒嘔吐的發(fā)病機理-兒科學中級職稱考試

2014-08-30 09:54 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編搜集整理了兒科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

嘔吐中樞位于延髓第四腦室基底部,傳入神經主要為迷走神經、內臟神經、前庭神經、舌咽神經、視神經和嗅神經。傳出神經為迷走神經、內臟神經、膈神經、腹肌脊神經、舌咽神經等。來自胃腸道病變部位和其他臟器的傳入沖動刺激了嘔吐中樞,反射性地引起胃、膈肌、腹肌以及咽、腭、會厭等一系列的共濟運動,從而形成了嘔吐動作。嘔吐中樞鄰近呼吸中樞、自主神經中樞、涎核和前庭核,故在嘔吐前和嘔吐時常伴有面色蒼白、出汗、多涎、脈搏和呼吸頻率改變等現(xiàn)象。

新生兒比兒童更容易發(fā)生嘔吐,引起新生兒嘔吐的常見原因和臨床表現(xiàn)與其他年齡組小兒有所不同,主要與新生兒的特點有關:①新生兒食管較松馳,胃容量小,呈水平位,幽門括約肌發(fā)育較好而賁門括約肌發(fā)育差,腸道蠕動的神經調節(jié)功能較差,腹腔壓力較高等,均為新生兒容易出現(xiàn)嘔吐的解剖生理原因;②胚胎時期各臟器分化和發(fā)育的異常,尤其是前、中、后腸的異常,容易造成消化道的畸形,使攝入的食物或消化道分泌物不能順利通過腸道,逆行從口腔排出,形成嘔吐;③胎兒出生時的刺激,如吞咽了大量的羊水、血液、以及出生后內外環(huán)境的急劇變化醫(yī)學教育`網搜集整理,也容易誘發(fā)新生兒嘔吐;④新生兒嘔吐中樞發(fā)育不完善,容易受全身炎癥或代謝障礙產生的毒素刺激引起嘔吐。

嘔吐的意義在于將有害物質吐出體外地人,在一定條件下對機體具有保護作用但是頻繁、劇烈的嘔吐,可造成大量消化液的丟失。新生兒對水、電解質代謝的調節(jié)機能差,容易引起脫水、電解質紊亂和酸堿平衡失調。較長時間的嘔吐可以導致營養(yǎng)不良,生長發(fā)育障礙。而且新生長的咽喉反射機能較差,出現(xiàn)嘔吐時甚至將嘔吐物吸入呼吸道,引起吸入性肺炎和窒息,對新生兒的危害較大,應該引起臨床醫(yī)生的重視。

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