您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 兒科主治醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

掌握!兒科主治流行性腦脊髓膜炎考點(diǎn)總結(jié)及練習(xí)題

流行性腦脊髓膜炎是兒科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位兒科主治考生復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理流行性腦脊髓膜炎考點(diǎn)&練習(xí)題總結(jié)如下:

流行性腦脊髓膜炎考點(diǎn)總結(jié)

流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)流腦,是由腦膜炎球菌引起經(jīng)呼吸道傳播所致的一種化膿性腦膜炎。

1.病原學(xué) 腦膜炎球菌為革蘭陰性雙球菌。

2.流行病學(xué) 帶菌者和患者是傳染源。通過(guò)呼吸道傳播。人群普遍易感,全年均可發(fā)病,但有明顯的季節(jié)性,多發(fā)生在冬春季。

3.臨床表現(xiàn)

(1)普通型:最常見(jiàn),占全部病例90%以上。前驅(qū)期僅表現(xiàn)上呼吸道癥狀。敗血癥期重要的體征是皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑。腦膜炎期多與敗血癥期癥狀同時(shí)出現(xiàn),除高熱和毒血癥狀外,主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安和腦膜刺激征。

(2)暴發(fā)型:多見(jiàn)于兒童,起病更急,病情兇險(xiǎn),可分為三型:

1)休克型:小兒多見(jiàn),起病急驟,中毒癥狀嚴(yán)重,12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)廣泛皮膚黏膜瘀斑,且迅速融合。伴循環(huán)衰竭、DIC表現(xiàn)。

2)腦膜腦炎型:亦多見(jiàn)于兒童。除具有嚴(yán)重的中毒癥狀外,患者劇烈頭痛、嘔吐,精神極度萎靡,頻繁驚厥,迅速陷入昏迷。部分患者出現(xiàn)腦疝,甚者出現(xiàn)呼吸衰竭。

3)混合型:是本病最嚴(yán)重的一型,病死率常高,兼有前兩種暴發(fā)型的臨床表現(xiàn),常同時(shí)或先后出現(xiàn)。

(3)輕型:多見(jiàn)流行后期,低熱、細(xì)小出血點(diǎn),輕度頭痛或嘔吐,病程短易漏診。

(4)慢性敗血癥型:多為成年人,少見(jiàn),以間歇發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛為特征。

4.診斷 主要依據(jù)流行病學(xué)資料(冬春季發(fā)病,兒童多見(jiàn))、臨床癥狀(劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn))、體征(腦膜刺激征)和實(shí)驗(yàn)室檢查(白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯升高)及細(xì)菌性腦脊液改變(顱壓升高,腦脊液外觀渾濁,以多核細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)含量增高,糖和氯化物降低),細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性即可確診。

5.治療

(1)一般治療:住院隔離治療。密切監(jiān)護(hù),保證足夠液體量及電解質(zhì)。

(2)病原治療:青霉素;磺胺嘧啶;頭孢霉素三代。

(3)對(duì)癥治療:物理降溫及退熱藥物;如有顱壓升高,可用20%甘露醇靜脈快速滴注。

(4)暴發(fā)型敗血癥的治療:糾正休克、抗DIC治療、腎上腺皮質(zhì)激素。


流行性腦脊髓膜炎習(xí)題總結(jié)

1.流腦敗血癥期最具特征性的體征是

A.唇周單純皰疹

B.巴氏征陽(yáng)性

C.腦膜刺激征

D.休克、循環(huán)衰竭

E.瘀點(diǎn)、瘀斑

【正確答案】 E

【答案解析】 流腦敗血癥期:多突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐等毒血癥狀、主要特征70%~90%患者有皮疹,先為玫瑰疹,迅速發(fā)展為瘀點(diǎn)瘀斑,1~2mm至1~2cm大小,漸成為暗紫色大皰壞死,血培養(yǎng)可陽(yáng)性。


2.患兒,5歲,發(fā)熱、嘔吐6小時(shí)入院,神志不清,口唇發(fā)紺,對(duì)診斷流行性腦脊髓膜炎有幫助的臨床表現(xiàn)是

A.反復(fù)驚厥

B.腹瀉

C.口唇皰疹

D.腦膜刺激征

E.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑

【正確答案】 E

【答案解析】 流行性腦脊髓膜炎是有腦膜炎球菌引起的、經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。主要臨床癥狀為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)及腦膜刺激征。

皮膚瘀點(diǎn)瘀斑涂片找病原菌,檢出率高達(dá)80%以上。


3.女孩,10歲。發(fā)熱伴嘔吐2天。體檢:體溫40℃,神萎,面色較蒼白,皮膚可見(jiàn)淤點(diǎn),頭痛,煩躁不安,腦膜刺激征。擬診為流行性腦脊髓膜炎??紤]該患兒處于臨床哪一期

A.敗血癥期

B.腦膜炎期

C.前驅(qū)期

D.上呼吸道炎期

E.潛伏期

【正確答案】 B

【答案解析】 流行性腦脊髓膜普通型炎的發(fā)病過(guò)程分為三個(gè)階段,上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期。該患兒病程兩天,臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、煩躁不安,腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),因此臨床可考慮患兒腦膜炎期。

想要了解更多知識(shí)點(diǎn)和內(nèi)容可以前往兒科主治課程查看,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家提供2022年兒科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)視頻,專(zhuān)業(yè)師資授課,科學(xué)制定復(fù)習(xí)計(jì)劃,更有專(zhuān)業(yè)老師在線答疑!  點(diǎn)擊了解更多>>

以上“掌握!兒科主治流行性腦脊髓膜炎考點(diǎn)總結(jié)及練習(xí)題”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

題庫(kù)小程序

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    費(fèi)一 兒科主治醫(yī)師 免費(fèi)試聽(tīng)
    2024成績(jī)放榜慶功會(huì)

    主講:師資團(tuán) 6月11日19:00

    詳情
    免費(fèi)資料
    兒科主治醫(yī)師 備考資料包
    教材變動(dòng)
    考試大綱
    高頻考點(diǎn)
    備考技巧
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊