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室速和室上速應(yīng)該如何鑒別?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
(一)病因
1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速:常見于無器質(zhì)性心臟病的正常人,也可見于各種心臟病患者,如冠心病、高血壓、風(fēng)心病、甲亢、洋地黃中毒等病人。
2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速:多見于器質(zhì)性心臟病患者。如冠心病,特別是心肌梗死。
(二)臨床表現(xiàn)
1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速:突發(fā)突止,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時(shí)或數(shù)天不等。發(fā)作時(shí)有心悸、胸悶、乏力、頭痛等。心臟聽診心率快而規(guī)則,常達(dá)l50~250次/分。
2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速:非持續(xù)性室速(發(fā)作持續(xù)時(shí)間少于30s,能自行終止)患者,可無癥狀;持續(xù)性室速(發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于30s,不能自行終止)[醫(yī)學(xué)'教育|網(wǎng)]由于快速心率及心房、心室收縮不協(xié)調(diào)而致心排血量降低,血流動(dòng)力學(xué)明顯障礙,心肌缺血,可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、血壓下降和暈厥。心臟聽診心率增快,心律可有輕度不齊,第一心音強(qiáng)弱不一。
(三)心電圖主要特征
1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速:連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮(QRS波群形態(tài)正常),頻率每分鐘在150~250次,P波不易分辨。
2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速:連續(xù)3次或3次以上室性期前收縮(QRS波群寬大畸形,大于0.12s,T波常與QRS波群主波方向相反),心室率10~250次/分,節(jié)律可略不規(guī)則。
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