支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)有什么?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
咳嗽和喘息呈陣性發(fā)作,以夜間和清晨為重。發(fā)作前可有流涕、打噴嚏和胸悶,發(fā)作時呼吸困難,呼氣相延長伴有喘鳴聲。嚴(yán)重病例呈端坐呼吸,恐懼不安,大汗淋漓,面色青灰。
體格檢查可見桶狀胸、三凹征,肺部滿布哮鳴音,嚴(yán)重者氣道廣泛堵塞,哮鳴音反可消失。肺部粗濕啰音時現(xiàn)時隱,在劇烈咳嗽后或體位變化時可消失,提示濕啰音的產(chǎn)生是位于器官內(nèi)的分泌物所致。一些患兒有過敏史及過敏家族史。
根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度,可分為間歇發(fā)作、輕、中、重度發(fā)作。
1. 間歇發(fā)作 每周發(fā)作少于1次,每次持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天,每月夜間哮喘發(fā)作少于2次,間歇期肺功能正常。
2. 重癥發(fā)作 休息時存在呼吸困難,呈端坐呼吸,大汗淋漓,煩躁不安,出現(xiàn)三凹征,肺部彌漫和響亮的哮鳴音,心率明顯增高,使用β2-受體激動劑后,PEF改善<60%,效果持續(xù)<2小時。血?dú)夥治鍪綪aO2:<8kPa,PaCO2:>5kPa. SaO2:≤90%,pH下降。
3. 中度發(fā)作 癥狀較重癥為輕,稍事活動后出現(xiàn)呼吸困難,喜坐,使用β2-受體激動劑后,PEF改善60~80%。血?dú)夥治鍪綪aO2:<8~10.5kPa,PaCO2:≤6kPa,SaO2:91%~95%。
4. 輕度發(fā)作 行走時出現(xiàn)呼吸困難,可平臥,較安靜,無三凹征和心動過速,使用β2-受體激動劑后,PEF改善60~80%。血?dú)夥治鍪綪aO2:正常(一般是不需檢查),PaCO2:<6kPa,SaO2:>95%。
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