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急性腎衰竭的病因、發(fā)病機制有什么?

2020-08-25 14:20 醫(yī)學教育網
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急性腎衰竭的病因、發(fā)病機制有什么?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識點、考點,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:

急性腎衰竭是指腎功能于短時內(數(shù)小時或數(shù)周)顯著減退,致含氮代謝廢物不能排出而蓄積、水電解質酸堿平衡紊亂的一個臨床綜合征。多數(shù)患兒有少尿(124小時尿量<250ml/m2),甚至無尿,預后嚴重,有較高的病死率。

一般依起始部位分為腎前性、腎性、腎后性三種:

1.腎前性 主要為腎灌注減少腎小球濾過下降所致,兒科最多見于細胞外液丟失(如吐瀉、失血)致有效循環(huán)量不足;或嚴重心力衰竭時心排血量減少時。如此類基礎病因迅速糾正則腎灌注改善而腎功能即恢復正常,但如低灌注持續(xù)存在,則可發(fā)展至腎性。

2.腎性 是腎實質本身損傷而致,最典型的即急性腎小管壞死〔主要由持續(xù)的腎灌注低下或多種內源外源腎毒性物致成),臨床上多見于各種原發(fā)、繼發(fā)腎小球腎炎,腎血管疾病(如栓塞、溶血尿毒綜合征等)、腎間質性腎炎(藥物、感染)間質鈣質沉積、腫瘤細胞浸潤等。

3.腎后性 多種原因致成的尿路梗阻(如后尿道瓣膜、結石、神經性膀胱等)。

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