新生兒破傷風怎么診斷?治療方法有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識點、考點,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
新生兒破傷風診斷
生后7天內(nèi)出現(xiàn)吮乳困難或肌張力增高,伴有抽搐者應(yīng)考慮本病的可能。結(jié)合不潔分娩史或臍部感染史,在生后4~12天,突然表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉,苦笑面容,抽搐或窒息發(fā)作即可診斷此病。
新生兒破傷風治療
1. 護理將患兒置于安靜、避光的環(huán)境,盡量減少刺激。體位應(yīng)取頭低俯側(cè)臥位,勤翻身以利支氣管分泌物的排出,咽部分泌物太多時應(yīng)吸痰。注意營養(yǎng)平衡問題,喂乳不宜過多過快,以免嘔吐或窒息,喂乳困難者應(yīng)在充分鎮(zhèn)靜下插胃管鼻飼,以免喉痙攣。嚴重患兒最好禁食5~10天,由靜脈維持營養(yǎng)。其他藥物治療也應(yīng)采用靜脈途徑給藥,以減少對患兒的剌激。
2. 抗毒素破傷風抗毒素(TAT)只能中和游離的毒素,對已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素無效。應(yīng)爭取早期使用10000~20000單位靜脈滴注或肌注,3000IU臍周注射,用前須做皮膚過敏試驗;或破傷風免疫球蛋白(TIG)500IU肌注,新生兒均可不用皮試。
3. 止痙藥控制痙攣是成功的關(guān)鍵。
止痙藥以能控制抽搐、使患兒處于嗜睡狀態(tài)、刺激能醒為宜,理想的止痙藥物應(yīng)該能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制或其他副作用。
(1)地西泮(安定):為首選藥,每次0.3~0.5mg/kg,靜脈緩慢注射。每4~8小時1次。
(2)苯巴比妥鈉:首次可緩慢靜注15~20mg/kg維持量每日5mg/kg,均分為每4~8小時1次,肌注。可與安定交替使用。
(3)水合氯醛:止痙作用快,不易引起蓄積中毒,可用5%溶液胃注入或灌腸,每次1ml/kg
4. 抗生素的應(yīng)用青霉素每天可用20萬U/kg,或用頭孢菌素、甲硝唑,用藥7~10天,或用至抽搐停止后24小時,有合并癥時,加用廣譜抗生素,并延長青霉素的用藥時間。
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