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小兒細菌性痢疾的診斷要點是什么?

2020-06-08 17:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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小兒細菌性痢疾的診斷要點是什么?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1、普通型菌痢

夏秋季發(fā)病,有腹瀉伴發(fā)熱、糞便帶黏液膿血,大便鏡檢每高倍視野膿細胞>15個并見有紅細胞,即可臨床診斷。但確診要靠大便培養(yǎng),應取新鮮糞標本,及時接種,可提高培養(yǎng)陽性率。

(1)侵襲性大腸桿菌腸炎也表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉和膿血便,鑒別主要依靠大便培養(yǎng),本病糞培養(yǎng)痢疾桿菌陰性,但發(fā)現(xiàn)有大腸桿菌,再用此大腸桿菌菌液滴入豚鼠眼結(jié)膜囊內(nèi)24小時后如發(fā)現(xiàn)豚鼠結(jié)膜充血有炎癥反應,即可確診。

(2)空腸彎曲菌腸炎糞培養(yǎng)為空腸彎曲菌(需采用微需氧43℃培養(yǎng)法)。

(3)沙門氏菌腸炎本病以小嬰兒多見,準確鑒別也需要糞培養(yǎng)。

2、中毒性菌痢

發(fā)展快,突發(fā)高熱,糞便(可用肛拭子或灌腸取糞便)檢查發(fā)現(xiàn)較多白細胞及紅細胞,具有以下情況之一并排除其他疾病,即可診斷:

(1)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀如精神萎靡、嗜睡、躁動、譫妄、抽搐伴昏睡或昏迷等。

(2)循環(huán)系統(tǒng)癥狀如面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈弱、脈壓變小,血壓下降等。

(3)呼吸系統(tǒng)癥狀如呼吸淺快不規(guī)則、嘆息樣呼吸、雙吸氣、呼吸減慢、呼吸暫停等。

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