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心源性休克的病因是什么?

2020-05-07 08:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心源性休克的病因是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.心肌收縮力極度降低

包括大面積心肌梗死、急性暴發(fā)性心肌炎(病毒性、白喉性以及少數(shù)風濕性心肌炎等)、原發(fā)性及繼發(fā)性心肌病(前者包括擴張型、限制型及肥厚型心肌病晚期;后者包括各種感染、甲狀腺毒癥、甲狀腺功能減退引起的心肌?。?、家族性貯積疾病及浸潤(血色病、糖原貯積病、黏多糖體病、淀粉樣變、結締組織?。⒓易暹z傳性疾?。I養(yǎng)不良、遺傳性共濟失調)、藥物性和毒性過敏性反應(放射治療及阿霉素、酒精、奎尼丁、銻劑、依米丁等所致心肌損害)、心肌抑制因素(嚴重缺氧、酸中毒、藥物、感染毒素)、藥物(鈣通道阻滯藥β受體阻滯藥等)、心瓣膜病晚期、嚴重心律失常(心室撲動或顫動)以及各種心臟病的終末期表現(xiàn)。

2.心室射血障礙

包括大塊或多發(fā)性大面積肺梗死(其栓子來源于體靜脈或右心腔的血栓、羊水栓、脂肪栓、氣栓、癌栓和右心心內膜炎贅生物或腫瘤脫落等)、乳頭肌或腱索斷裂、瓣膜穿孔所致嚴重的心瓣膜關閉不全、嚴重的主動脈口或肺動脈口狹窄(包括瓣上瓣膜部或瓣下狹窄)。

3.心室充盈障礙

包括急性心包壓塞(急性暴發(fā)性滲出性心包炎、心包積血、主動脈竇瘤或主動脈夾層血腫破入心包腔等),嚴重二、三尖瓣狹窄,心房腫瘤(常見的如黏液瘤)或球形血栓嵌頓在房室口,心室內占位性病變,限制型心肌病等。

4.混合型

即同一患者可同時存在兩種或兩種以上原因,如急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔或乳頭肌斷裂,其心源性休克的原因既有心肌收縮力下降因素,又有心室間隔穿孔或乳頭肌斷裂所致的血流動力學異常。再如風濕性嚴重二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全患者風濕活動時引起的休克,既有風濕性心肌炎所致心肌收縮力下降因素,又有心室射血障礙和充盈障礙所致血流動力學紊亂因素。

5.心臟直視手術后低排綜合征

多數(shù)患者是由于手術后心臟不能適應前負荷增加所致,主要原因包括心功能差、手術對心肌的損傷、心內膜下出血或術前已有心肌變性壞死、心臟手術糾正不完善、心律失常手術造成的某些解剖學改變,如人造球形主動脈瓣置換術后引起左室流出道梗阻以及低血容量等導致心排血量銳減而休克。

以上是小編為大家整理的內容,希望對大家有所幫助,更多關于兒科主治醫(yī)師的考試考點分析,知識點分享與備考經(jīng)驗,請關注醫(yī)學教育網(wǎng)! 

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