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急進(jìn)性腎小球腎炎的治療方法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.強(qiáng)化療法
急進(jìn)性腎小球腎炎患者病情危重時(shí)必須采用強(qiáng)化治療,包括如下措施:
(1)強(qiáng)化血漿置換該法是用膜血漿濾器或離心式血漿細(xì)胞分離器分離病人的血漿和血細(xì)胞,然后用正常人的血漿或血漿成分(如白蛋白)對其進(jìn)行置換,每日或隔日置換1次,每次置換2~4L。此法清除致病抗體及循環(huán)免疫復(fù)合物的療效肯定,已被臨床廣泛應(yīng)用。
(2)甲潑尼龍沖擊治療主要應(yīng)用于Ⅱ型及III型急進(jìn)性腎小球腎炎的治療。甲潑尼龍,靜脈滴注,每日或隔日1次,3次為1個(gè)療程,據(jù)病情需要應(yīng)用1~3個(gè)療程(兩療程間需間隔3~7日)。
(3)大劑量丙種球蛋白靜脈滴注當(dāng)急進(jìn)性腎小球腎炎合并感染等因素不能進(jìn)行上述強(qiáng)化治療時(shí),可應(yīng)用此治療:丙種球蛋白,靜脈滴注,5次為1個(gè)療程,必要時(shí)可應(yīng)用數(shù)個(gè)療程。
2.基礎(chǔ)治療
應(yīng)用各種強(qiáng)化治療時(shí),一般都要同時(shí)服用常規(guī)劑量的激素及細(xì)胞毒藥物作為基礎(chǔ)治療,抑制免疫及炎癥反應(yīng)。
(1)腎上腺皮質(zhì)激素常用潑尼松或潑尼松龍口服,用藥應(yīng)遵循如下原則:起始量要足,不過最大劑量常不超過60mg/d;減、撤藥要慢(足量服用12周后開始減藥,每2~3周減去原用量的10%);維持用藥要久(以10mg/d做維持量,服6個(gè)月至1年或更久)。
(2)細(xì)胞毒藥物常用環(huán)磷酰胺,每日口服100mg或隔日靜脈注射200mg,累積量達(dá)6~8g停藥。而后可以再用硫唑嘌呤100mg/d繼續(xù)治療6~12個(gè)月鞏固療效。
(3)其他免疫抑制藥近年問世的麥考酚嗎酸酯抑制免疫療效肯定,而不良反應(yīng)較細(xì)胞毒藥物輕,已被廣泛應(yīng)用于腎病治療,包括Ⅱ及III型急進(jìn)性腎小球腎炎。
3.替代治療
如果患者腎功能急劇惡化達(dá)到透析指征時(shí),應(yīng)盡早進(jìn)行透析治療(包括血液透析或腹膜透析)。如疾病已進(jìn)入不可逆性終末期腎衰竭,則應(yīng)予長期維持透析治療或腎移植。
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